文 张海澄 北京大学人民医院

心电图正常≠没病 心电图异常≠有病

文 张海澄 北京大学人民医院

经常有患者问我，心电图完全正常，是否意味着没有心脏病？我会直接回答“不是”。患者接着就会问，心脏都有病了，心电图还能正常吗？我也会直接回答说“能”。患者常常丈二和尚摸不着头脑。

这要从心电图开始谈起。所谓心电图，顾名思义就是记录心脏电活动的图。心脏要把经过胃肠道充分吸收养分和经过肺脏充分吸收氧气的有营养的血液泵向全身，保证全身组织的养分和氧气供应，这个不知疲倦的血泵其实是个电泵，电源来自于心脏自身发出的生物电。依靠体表胸前和四肢上的电极可以描记心脏的电活动，记录出来的图形就叫心电图。

正像“天有阴晴、月有圆缺”一样，当你心脏病正在发作时，心电图可以记录到不正常，但有时持续时间可以很短，医生很难那么及时、那么巧地抓住犯病时的心电图。等记录时很可能你的心脏已经恢复正常了，心电图就会呈现假阴性，也就是说描记出正常心电图。

既然普通的心电图检查不能完全说明心脏的健康状况，那我们应当如何得知我们的心脏是否健康呢？对于心电图正常，但自觉有胸痛、胸闷、心悸等不适症状的患者，医生会建议做动态心电图检查，带上一个心电图记录的盒子，昼夜描记心电图，相当于警察“蹲点”24小时来捕捉犯罪（心脏病发作时抓个现行），这期间只要你有发作，动态心电图就会记录下来。……