李羚，刘廷筑，杜峰

(贵阳市第一人民医院 心内科，贵州 贵阳 550002)

丹红注射液联合酒石酸美托洛尔片对更年期妇女心律失常的治疗效果

李羚，刘廷筑Δ，杜峰

(贵阳市第一人民医院 心内科，贵州 贵阳 550002)

目的 探讨丹红注射液联合酒石酸美托洛尔片对更年期妇女心律失常的治疗效果。方法 回顾性分析2014年5月～2016年5月在贵阳市第一人民医院接受治疗的115例更年期心律失常妇女的临床资料，根据其用药分为西药治疗组和中西药联合治疗组，西药治疗组采用酒石酸美托洛尔片进行治疗，中西药联合治疗组采用丹红注射液联合酒石酸美托洛尔片治疗，2组均接受3个疗程的治疗，每个疗程10 d，疗程之间间隔20 d。观察2组患者治疗的效果，比较2组患者治疗前后心率变异性、心功能指标、睡眠质量和不良反应发生率的差异。结果 2组患者治疗后，中西药联合治疗组治疗的有效率为98.33%，高于西药治疗组的87.27%(P<0.05)；中西药联合治疗组的正常RR间期的标准差(SDNN)、24 h内5 min节段RR间期均值的标准差(SDANN)、连续RR间期差值的均方根(RMSSD)和相邻正常RR间期差值>50 ms的百分比[PNN50(%)]水平明显高于西药治疗组(P<0.05)；中西药联合治疗组的每搏输出量(stroke volume，SV)、LVPS(左室收缩压)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)水平高于西药治疗组(P<0.05)；中西药联合治疗组的睡眠质量较西药治疗组明显改善(P<0.05)；2组患者腹胀、恶心呕吐、疲乏和干咳发生率无明显差别。结论 丹红注射液联合酒石酸美托洛尔片对更年期妇女心律失常有较好的治疗效果，可明显改善患者的心率变异性和心功能，且不良反应发生率低。

丹红注射液；酒石酸美托洛尔片；更年期；心律失常；心功能

更年期作为人体经历的特殊时期，女性会面临更多的身心问题，如情绪烦躁不安、心血管疾病形成，对患者生活质量造成严重影响[1]。心律失常是更年期妇女常见疾病，以心悸、胸闷、头晕为主要病症，临床常采用酒石酸美托洛尔片药物治疗，虽然能够稳定患者病情，缓解临床病症，但对心功能的改善效果不显著。丹红注射液作为中药制剂，具有活血化瘀、通脉舒络之作用，能够有效减轻心血管负荷，稳定血流量，改善心血管功能[2]。本研究对贵阳市第一人民医院收治的115例更年期心律失常妇女分别采用酒石酸美托洛尔片与联合丹红注射液治疗，对比分析其心率变异性、心功能、睡眠质量及不良反应发生率状况，为临床选择最佳的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年5月～2016年5月在贵阳市第一人民医院接受治疗的更年期心律失常妇女的临床资料。纳入标准：①女性，年龄45～55岁；②经心电图检查确诊为心律失常；③无其他系统严重疾病。排除标准：①临床资料不全者；②依从性差，未按医嘱接受3个月治疗者。根据纳入排除标准共纳入病例数115例，根据其治疗方式分为2组。其中西药治疗组55例，该组患者所用药物为酒石酸美托洛尔片，年龄45～55岁，平均年龄(51.21±2.32)岁；病程3～7年，平均病程(5.12±1.25)年。中西药联合治疗组60例，该组患者所用药物为丹红注射液联合酒石酸美托洛尔片，年龄46～55岁，平均年龄(51.25±2.18)岁；病程2～8年，平均病程(5.17±1.05)年。2组患者的年龄和病程比较无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：西药治疗组55例患者采用酒石酸美托洛尔片治疗，口服酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字92331H052)，25 mg/次，2次/天。共治疗3个月。中西药联合治疗组60例患者在西药治疗组基础上联合丹红注射液治疗，将30 mg丹红注射液(山东丹红制药有限公司，国药准字02820Z666)加入250 mL的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，1次/天。共治疗3个疗程，每个疗程10 d，每疗程间隔20 d。

1.2.2 评价指标：观察2组患者治疗3个月后的效果，比较2组患者治疗前后24 h正常RR间期的标准差(SDNN)、24 h内5 min节段RR间期均值的标准差(SDANN)、连续RR间期差值的均方根(RMSSD)和相邻正常RR间期差值>50 ms的百分比[PNN50(%)](无锡中健科仪公司三道动态心电图检测仪)、心功能指标和不良反应发生率的差异。根据临床症状和心功能将疗效[3]分为显效、有效和无效：显效：心悸、胸闷、气短等症状消失或明显改善；有效：以上症状有所改善；无效：症状无改善或加重。睡眠质量的评定采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index，PSQI)[4]：该量表共24个条目，包括睡眠质量、入睡时间和睡眠时间等7个因子，总分0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组疗效的比较 中西药联合治疗组治疗的有效率为98.33%，高于西药治疗组(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效的比较[n(%)]Tab.1 Comparison of the clinical effect between two groups[n(%)]

2.2 2组患者治疗前后心率变异性的差异 2组患者治疗前的心率变异性无明显差别，治疗后，中西药联合治疗组的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50(%)水平明显高于西药治疗组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后心率变异性的比较±s)Tab.2 Comparison of heart rate variability between two groups pre- and ±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，治疗后与西药治疗组比较，compared with western medicine treatment group post-treament

2.3 2组患者治疗前后心功能的比较 2组患者治疗前的心功能无明显差异，经过治疗后，中西药联合治疗组的SV、LVPS、LVEF水平高于西药治疗组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后心功能指标的比较±s)Tab.3 Comparison of cardiac function between two groups pre- and ±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，治疗后与西药治疗组比较，compared with western medicine treatment group post-treament

2.4 2组患者治疗前后睡眠质量的比较 2组患者治疗前睡眠质量无差别，治疗后，中西药联合治疗组的睡眠质量较西药治疗组明显改善(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后睡眠质量的比较Tab.4 Comparison of sleep quality between two groups pre- and ±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，治疗后与西药治疗组比较，compared with western medicine treatment group post-treament

2.5 2组患者不良反应发生率的比较 西药治疗组患者出现4例腹胀，2例恶心、呕吐，2例疲乏，2例干咳。中西药联合治疗组患者出现3例腹胀，3例恶心、呕吐，1例疲乏，1例干咳。2组患者不良反应发生率无明显差别(P<0.05)。

3 讨论

心律失常是临床常见的心血管疾病，是由高血压性心脏病、心力衰竭、冠心病等所致。更年期妇女处于神经-内分泌功能失调的时期，心律失常发病率较高，以心慌、胸闷、乏力、心脏骤停感为主要临床病症，病情严重者会出现昏厥，严重危及患者的生命安全[5]。中医认为更年期妇女心律失常属于“气虚”、“血瘀”范畴，其基本病机为本虚标实，心肝脾肾亏虚为本虚，血瘀、痰阻为标实，脉道痹阻不通所致心脉涩滞、搏动循行失常[6]。酒石酸美托洛尔片作为临床常用的抗心律失常药物，属于选择性β1-受体阻滞剂，具有良好的降压作用，通过激活肾素-血管紧张素系统(RAS)，缓解心律失常临床病症，但对心率变异性及心功能的改善效果有限[7]，因此，本研究在此基础上联合丹红注射液治疗，以提高其临床疗效。

丹红注射液作为中药制剂，是按照中医传统理论，采用现代药剂学研制而成，其中丹参味苦，性微寒，归心，具有活血化瘀、止痛养血安神之作用，为主药[8]；红花味辛，性温，肝经，具有活血通经，散瘀止痛之功效，作为辅药；共奏活血化瘀、通脉舒络之作用，实现标本兼顾、虚实同治的效果[9]。现代药理学分析[10-11]，丹参含有丹参酮与丹参酚物质，能够扩张动脉，增加冠脉血流量，控制炎性因子释放，具有显著的抗心肌缺血、保护缺氧心肌细胞的作用；红花含有黄色素，能够降低血液中纤维蛋白原，控制血小板黏附，降低胆固醇含量，抑制氧自由基合成，降低心肌对氧的需求量，提高氧利用率。本研究中，2组患者治疗前的心率变异性无明显差别，治疗后，中西药联合治疗组的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50(%)水平明显高于西药治疗组(P<0.05)，且中西药联合治疗组的SV、LVPS、LVEF水平高于西药治疗组，这说明更年期心律失常妇女应用丹红注射液联合西药能够有效提高纤溶酶活性，促进纤溶蛋白溶解，降低血液粘稠度，维持血液正常流动，预防血栓，改善心肌氧供平衡。

梁攀等[12]指出丹红注射液具有多靶点、多环节治疗作用，联合西药能够增强药性，显著改善患者心肌缺血，缓解低氧血症，改善心功能。本研究发现，中西药联合治疗组患者接受治疗后的睡眠质量较西药治疗组明显改善；2组患者腹胀、恶心呕吐、疲乏和干咳发生率无明显差别，这说明丹参注射液不会增加更年期心律失常妇女的不良反应发生率，患者的依从性良好，不会影响患者的生活质量，具有较高的安全性，同时还能够降低呼吸频率，使得浅快呼吸变得规律有效，改善患者睡眠质量。本研究还发现，中西药联合治疗组治疗的有效率为98.33%，高于西药治疗组患者的87.27%(P<0.05)，这表明更年期心律失常妇女应用丹红注射液联合倍他乐克的临床疗效优于单纯使用西药，有助于减轻心血管负荷，稳定心血管功能，保护心肌损害，改善心肌酶学，减少心律失常的发作次数与持续时间，改善肺通气、肺内氧合。本研究不足之处在于尚未分析丹红注射液不同剂量对临床疗效的影响，有待于加大样本、延长观察时间进一步分析。

综上所述，丹红注射液联合酒石酸美托洛尔片对更年期妇女心律失常有较好的治疗效果，可明显改善患者的心率变异性和心功能，提高睡眠质量，且不良反应发生率低。

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(编校：薛雪)

Effect of Danhong injection combined with metoprolol tartrate tablets in menopausal women with arrhythmia

LI Ling, LIU Ting-zhuΔ, DU Feng

(Department of Internal Cardiology, The First People’s Hospital of Guiyang, Guiyang 550002, China)

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of Danhong injection combined with metoprolol tartrate tablets on cardiac arrhythmia in climacteric women.MethodsRetrospective a total of 115 patients with arrhythmia in The First People’s Hospital of Guiyang from May 2014 to May 2016 were divided into the western medicine treatment group and the traditional Chinese and western medicine treatment group.Western medicine treatment group were treated by metoprolol tartrate tablets,the traditional Chinese and western medicine treatment group were treated by Danhong injection combined with metoprolol tartrate tablets.The effect of two groups of patients after two months of treatment were observed,the heart rate variability,heart function index,sleep quality and the incidence of adverse reaction rate were compared between two groups of patients before and after treatment.ResultsAfter treatment,the effective rate of the traditional Chinese and western medicine treatment group was 98.33%,higher than the western medicine treatment group (P<0.05);the levels of SDNN,SDANN,RMSSD and PNN50 (%) were significantly higher in the the traditional Chinese and western medicine treatment group than those in the western medicine group (P<0.05);the levels of SV,LVPS and LVEF in the traditional Chinese and western medicine treatment group were higher than that in the western medicine treatment group(P<0.05);the sleep quality of the traditional Chinese and western medicine treatment group was significantly improved compared with the western medicine treatment group(P<0.05);the abdominal distension,nausea and vomiting,fatigue and cough incidence were no difference between the two groups.ConclusionDanhong injection combined with metoprolol tartrate tablets arrhythmia in menopausal women has a better therapeutic effect,can obviously improve the patients with heart rate variability and cardiac function and adverse reactions occurred rate is low.

Danhong injection; metoprolol tartrate tablets; menopause; arrhythmia; heart function

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.11.046

李羚，女，本科，副主任医师，研究方向：心律失常、冠心病、高血压及心力衰竭，E-mail：1019732783@qq.com；刘廷筑，通信作者，男，硕士生导师，主任医师，研究方向： 起搏与电生理，E-mail：LiuTingZhu@medmail.com。

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