曾永吉　廖莲梅　丁洪



初次全膝关节置换术后下肢体位对术后失血及关节活动度的影响研究

曾永吉①廖莲梅①丁洪①

【摘要】目的：初步探索初次全膝关节置换术后不同体位对术后失血及关节活动度的影响。方法：选择2013年1月-2015年6月100例因膝关节骨关节炎于本院行初次全膝关节置换术患者作为研究对象，根据术后体位分为屈曲组及伸直组。屈曲组患者术后下肢抬高45°、膝关节屈曲45°并维持48 h；伸直组维持膝关节伸直位。比较两组围手术期总失血量、隐性失血量、术后6周膝关节活动度、术后血红蛋白水平、输血情况及并发症发生情况。结果：屈曲组总失血量及隐性失血量均少于伸直组，比较差异均有统计学意义（P<0.001）；屈曲组术后48 h血红蛋白高于伸直组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后6周随访时，两组活膝关节动度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后48 h内输血患者例数及浅表感染发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；屈曲组平均住院时间短于伸直组，比较差异有统计学意义（P=0.00）；两组均无DVT发生。结论：初次全膝关节置换术后下肢抬高45°、膝关节屈曲45°并维持48 h可明显减少围手术期失血，增加关节活动度。

【关键词】全膝关节置换术； 失血； 关节活动度； 膝关节体位

①重庆北部新区第一人民医院 重庆 401121

First author’s address：New North District First People’s Hospital of Chongqing，Chongqing 401121，China

全膝关节置换术中广泛的软组织松解、截骨面的大量渗血及止血带运用造成的纤溶亢进将导致围手术期大量显性失血及隐性失血[1-5]。大量失血不仅会导致术后贫血的发生，而且会因隐性失血导致肢体肿胀，影响关节功能的康复。近年来，大量文献报道了许多围手术期血液管理策略，包括引流管夹闭、双极电凝的应用、促红细胞生成素及铁剂的应用、抗纤溶药物的应用及术后自体血回输引流装置[6-8]。另……