蒋宗菊



龙胆泻肝汤联合壮医刺血疗法治疗痤疮的临床研究

蒋宗菊①

【摘要】目的：探讨龙胆泻肝汤联合壮医刺血疗法治疗痤疮的临床效果。方法：选取2014年3月-2015年3月本院收治的痤疮患者30例，将其根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组15例。对照组给予龙胆泻肝汤治疗，观察组在对照组的基础上联合壮医刺血疗法，对比两组治疗效果、治疗前后症状积分情况及皮损出油、性质、颜色、肿痛的评分情况。结果：观察组治疗总有效率为100%，明显高于对照组的60.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组症状积分及皮损出油、性质、颜色、肿痛评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：龙胆泻肝汤联合壮医刺血疗法治疗痤疮疗效确切，具有活血祛斑、清热解毒、行气活络的功效，能显著改善患者临床症状及体征，提高治疗效果，促进康复，具有较高应用价值。

【关键词】龙胆泻肝汤； 壮医刺血疗法； 痤疮

①广西平果县中医医院 广西 平果 531400

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingguo County，Pingguo 531400，China

痤疮是一种由多种因素引起的疾病，目前认为遗传因素、雄性激素分泌增多、毛囊口内痤疮棒状杆菌等微生物的作用是导致痤疮发生的主要因素[1-2]。因存在个体差异，痤疮造成的皮肤损害程度也不相同，病情轻者可表现为轻微粉刺，严重者则出现严重囊肿等[3]。虽然痤疮并不会对患者生命安全构成威胁，但对其日常生活、社交活动造成严重影响，危害患者身心健康[4]。故采取有效的治疗措施治疗对维护患者身心健康，提高其生活质量具有重要意义。近年来，中医药在临床广泛使用，并取得较好成绩。鉴于此，笔者采用龙胆泻肝汤联合壮医刺血疗法治疗痤疮，取得较好疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月-2015年3月本院收治的痤疮患者30例，将其根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组15例。对照组年龄15~41岁；病程1~3年。观察组年龄15~42岁；病程1~2年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：患者均符合《皮肤性病学》制定的关于痤疮的相关诊断标准，发病于青春期，多发于面部、背部、上胸等皮肤腺发达的部位，并呈对称性分布。皮损多为结节、黑头粉刺、皮囊性丘疹，并伴皮脂溢出等情况；病情介于轻度到重度[5]。此外符合《中药新药临床研究指导原则》中关于痤疮的相关诊断标准：便秘、尿黄、口臭、面红等，辨证分型为血瘀、湿热、痰凝等证型[6]。患者近期未服用过与疾病相关的药物。均自愿参与本次研究。排除标准：植物神经系统疾病者，心肝肾功能严重疾病者，近期服用过治疗本病的药物，继发性、爆发性丘疹型痤疮患者，妊娠期、哺乳期妇女[7]。

表1 两组一般资料比较

1.3治疗方法

1.3.1对照组 对照组给予龙胆泻肝汤治疗，龙胆泻肝汤含以下中草药：龙胆草15 g，金银花15 g，赤芍10 g，车前子15 g，牡丹皮15 g，当归10 g，浙贝母10 g，木通10 g，黄芩9 g，栀子9 g，皂角刺9 g，泽泻10 g，甘草3 g；存在口干口渴症状者，加花粉15 g，生石膏20 g；伴瘙痒症状者，加蝉蜕10 g及乌梢蛇15 g；脓疱者加白芷9 g，败酱草15 g[8]。将上述中药以水煎服，1剂/d，分早晚服用。

1.3.2观察组 观察组在对照组的基础上联合壮医刺血疗法治疗：（1）选择穴位，耳尖耳背青筋，大椎、肩井、曲池、肺腧、膈腧、委中附近青筋等。（2）操作方法，先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤后，右手持9号无菌针头对准穴位迅速连刺2~6针，深度约0.3 cm，随后立即在针孔处范围拔火罐，使出血数毫升，或轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血，每次选择3~5个穴位。刺血疗法2周1次，2次为一疗程。两组患者均治疗1个月。

1.4观察指标及评价标准 参照《中医病证诊断疗效标准》对治疗效果进行评价，治疗后患者皮损基本消失，仅有色素沉淀或瘢痕，则为临床治愈；治疗后皮损较治疗前消退70%以上，则为显效；皮损较治疗前消退50%~70%左右，为有效；皮肤损害消退低于50%，有新皮损出现，为无效[9]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。参照《中药新药临床研究指导原则》对中医证候进行分级量化标准制定，共分为无、轻、中、重4级，主症赋值0、3、6、9分，次症赋值0、1、2、3分，观察两组症状积分情况。观察两组治疗前后皮损出油、性质、颜色、肿痛评分情况，得分越高越差[10]。详细记录评分结果并进行统计分析。

1.5统计学处理 使用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学分析，计量数据采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 Χ2检验，等级分类资料行Ridit检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较 两组治疗效果比较，差异有统计学意义（u=-1.876，P<0.05），观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较 例（%）

2.2两组治疗前后症状积分情况比较 两组治疗前症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组症状积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组治疗前后症状积分情况比较（±s） 分

表3 两组治疗前后症状积分情况比较（±s） 分

组别　治疗前　治疗后　t值　P值观察组（n=15）13.45±3.25　3.32±1.51　10.947　0.0000对照组（n=15）13.58±4.36　6.25±2.11　5.861　0.0000 t 值　0.092　4.373　-　-P值　0.9269　0.0002　-　-

2.3两组治疗前后皮损出油、性质评分情况比较两组治疗前皮损出油、性质评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组皮损出油、性质评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组治疗前后皮损出油、性质评分情况比较（±s） 分

表4 两组治疗前后皮损出油、性质评分情况比较（±s） 分

组别　皮损出油　皮损性质治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组（n=15）5.36±1.21 2.15±1.02　4.58±1.21 2.01±0.12对照组（n=15）5.45±1.02 3.58±1.21　4.59±1.25 2.54±0.16 t 值　0.220　3.499　0.0223　10.263 P值　0.8273　0.0016　0.9824　0.0000

2.4两组治疗前后皮损颜色、肿痛评分情况比较两组治疗前皮损颜色、肿痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组皮损颜色、肿痛评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组治疗前后皮损颜色、肿痛评分情况比较（±s） 分

表5 两组治疗前后皮损颜色、肿痛评分情况比较（±s） 分

组别　皮损颜色　皮损肿痛治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组（n=15）4.69±0.58 2.15±0.12　4.78±1.21 1.05±0.11对照组（n=15）4.70±0.35 3.58±0.15　4.79±1.23 2.58±0.24 t 值　0.057　28.831　0.022　22.445 P值　0.9548　0.0000　0.9823　0.0000

3　讨论

痤疮也被称为“粉刺”，是一种慢性炎症性皮肤病，可累及毛囊皮脂腺。该病多于青春期开始发病，主要发生于皮脂腺发达的部位，如面部、上胸、背部等，并呈对称分布，以结节、脓疱、丘疹、囊肿等多形性病理损害为主要临床表现[11-13]。近年来由于经济快速发展，人们生活水平显著提升，生活节奏加快、饮食结构变化等，痤疮的发病率呈逐年上升趋势，对患者生活质量造成严重影响[14]。

痤疮在祖国医学中属于“肺风”、“粉刺”等范畴[15]。中医认为风、热、湿、痰、瘀等与痤疮的发生存在十分密切的关系。素体阳热亢盛，饮食不节、情志损伤、肝气郁结导致湿热、痰湿内停互结、湿热痰瘀凝滞肌肤可引起痤疮，其中饮食是导致痤疮发生的关键因素[16-17]。祖国医学著作《博济方》曾指出“凡痤疖者为六腑受邪，经络阻滞而发，热毒浮浅，不能为害”[18]。因此对其的治疗原则应以舒经活络、清热解毒、行气活血为主。张兴会[19]采用中药汤剂龙胆泻肝汤治疗56例痤疮患者，其治疗总有效率为89.5%。李琦泰等[20]学者采用壮医刺血疗法治疗30例痤疮患者，其治疗总有效率为96.7%。本次研究将中药汤剂龙胆泻肝汤与壮医刺血疗法联合治疗痤疮患者，结果发现：观察组（采用联合治疗）治疗总有效率为100%，明显高于对照组的60.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后，观察组症状积分，皮损出油、性质、颜色、肿痛评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。说明两者联合治疗痤疮患者可有效提高治疗效果，显著改善患者临床症状，促进病情恢复，提高患者生活质量。这是由于中药汤剂龙胆泻肝汤中所使用的龙胆草为君药，具有清热解毒、散结祛风的功效；黄芪、木通、金银花、赤芍为臣药，具有泻火、解毒的功效；浙贝母具有活血化瘀、祛痰之效用；栀子、当归、牡丹皮具有凉血功效；皂角刺具有排毒排脓、解毒之效用；甘草能调和诸药。诸药合用共同达到活血化瘀、解毒、散结的功效[21-22]。针刺治疗疾病的历史悠久，刺血疗法是流传于壮族民间的一种医疗方法，指用针刺入治疗部位，运用挤压或拔罐等方法使针孔出血，从而达到治疗疾病的一种方法，临床上常用于治疗发热、肿块、疼痛、痿痹、瘙痒、肿胀、麻木不仁等疾病，具有排毒、退热、止痛、镇静、消肿、开窍急救、清血、消除肿瘤等功效，而且具有操作简单、安全、效果显著的特点[23-24]。痤疮在壮医中叫做“叻仇”，壮医刺血疗法治疗痤疮能够促使阴阳平衡，调节气血，疏通经络，起到活血祛斑，通经活络的功效，可使毒邪随血外出而愈[25]。

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通信作者：蒋宗菊

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.10.029

收稿日期：（2015-11-27） （本文编辑：刘蕾）

Clinical Research on Zhuang Medicine Thorn Blood Therapy in Combination with Gentian Purging Liver Soup in the Treatment of Acne/JIANG Zong-ju.//Medical Innovation of China，2016，13（10）：098-101

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of Zhuang medicine thorn blood therapy in combination with Gentian Purging Liver Soup in the treatment of acne.Method：Thirty cases of acne patients in our hospital from March 2014 to March 2015 were chosen as the research objects and divided into control group and observation group according to the random number table method，with 15 cases in each group.The control group was treated with Gentian Purging Liver Soup，while the observation group was given Zhuang medicine thorn blood therapy on the basis of the control group.The curative effect，symptom scores before and after treatment，skin lesions grading of oil，nature，colour and swelling pain were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the observation group was 100%，which was significantly higher than 60.0% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the symptoms integral，oil，nature，color and swelling pain scores of lesion in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Zhuang medicine thorn blood therapy in combination with Gentian Purging Liver Soup has an exact effect on treatment of acne，it can invigorate the circulation of blood，lighten spots， clear heat and detoxify the body，promot the flow of qi and blood，significantly improve the clinical symptoms and signs，improve the treatment effect，promote the rehabilitation，which has a high application value.

【Key words】Gentian Purging Liver Soup； Zhuang medicine thorn blood therapy； Acne