髌骨抓与张力带克氏针固定横行髌骨骨折术后早期锻炼临床效果分析

2016-07-23田志国于鉴筠

中国卫生标准管理 2016年8期

田志国于鉴筠

田志国于鉴筠

【摘要】目的分析髌骨抓与张力带克氏针固定横行髌骨骨折术后早期锻炼的效果。方法将横行髌骨骨折患者30例随机等分成实验组与对照组。两组都接受髌骨抓与张力带克氏针固定治疗及常规护理，实验组同时加用早期锻炼措施。结果实验组护理满意度与优良率高于对照组，P＜0.05。结论横行髌骨骨折术后积极指导患者做适量的早期锻炼，可提高疗效及护理质量。

【关键字】早期锻炼；张力带；髌骨骨折

Objective Analysis of patella catching and tension band gram fixed needle transverse patellar fracture early postoperative exercise of effect. Methods Transverse patellar fracture patients 30 cases were randomly divided into experimental group and control group. Both groups accepted patellar grasp and tension with gram fixed needle treatment and conventional nursing，the experimental group with early exercise measures at the same time. Results Experimental group nursing satisfaction and was higher than the control group，P＜0.05. Conclusion Transverse patellar fracture early postoperative patients with positive guidance to do the right amount of exercise，can improve the curative effect and nursing quality.

【Key words】 Early exercise，Tension band，Patellar fractures

1　资料与方法

1.1一般资料

择取我院2011年1月～2016年1月接收的横行髌骨骨折患者共30例。利用电脑随机盲法，将30例患者均分成实验组与对照组。实验组男9例，女6例；年龄为25～64岁，平均（43.2±5.6）岁；左侧骨折患者，4例；右侧者，11例；交通事故伤者，5例；跪倒摔伤者，10例。对照组男8例，女7例；年龄为23～66岁，平均（43.3±5.7）岁；左侧骨折患者，3例；右侧者，12例；交通事故伤者，6例；跪倒摔伤者，9例。两组骨折部位等基线资料比较，P＞0.05。

1.2排除标准［1］

（1）膝关节功能障碍者。（2）陈旧性骨折者。（3）开放性骨折患者。

1.3方法

两组都予以髌骨抓与张力带克氏针固定术治疗及常规护理，实验组同时加用早期锻炼［2］措施：（1）术后7日内，协助患者将患肢适当抬高约20～30 cm，缓解水肿症状。术后第2日，鼓励并指导患者做适量的功能训练，比如：膝关节屈伸运动；股四头肌等长收缩训练。可让患者借助下肢关节康复器做辅助训练。控制每日活动量为4～6 h，每次活动次数为15～30次。术后第4日，取消下肢关节康复器，同时协助患者做膝关节主动屈伸训练。根据患者实际情况，控制每日活动量为4～6 h，每小时80～100次。协助患者坐起，可让其小腿悬吊于床边［3］。注：膝关节屈曲度不能＞90度。（2）术后第8～21日内，给予患者助行器，让其下床行走，并做膝关节屈曲训练［4］。每组20次，每日2～3组。注：患者下床行走时，护士应在现场对其进行指导。针对年龄稍大者亦或者是粉碎性骨折者，可适当减少其屈膝活动量。（3）术后第22～42日内，指导患者做下蹲活动，保持膝关节屈曲度＞130度。15～20个/组，3～4组/日。

表1　两组疗效的对比分析表［n（%）］

表2　两组护理满意度的对比分析表［n（%）］

1.4临床观察指标

利用我院自制的“护理满意度调查表”，对两组患者实施调查。本表采取“积分制”原则，由患者自行填写，总分100。90～100为满意，70～89为一般，≤69为不满意。满意度=（满意+一般）/组例数×100%。

1.5疗效判定标准

参考“Bostman等人提出的评价标准［5］”，评估两组患者的疗效。其中，评价的内容包括：疼痛；肌萎缩；打软腿；运动范围；爬楼梯；积液；工作；辅助物。总分30分。28～30分即为优，20 ～27分即为良，低于20分即为差。优良率计算法：优率+良率。

1.6统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，计量资料比较采用t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效分析

实验组优良率为100%，对照组为80.0%。实验组高于对照组，P＜0.05。详见表1。

2.2护理满意度分析

实验组护理满意度为93.33%，对照组为66.67%。组间差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

3　讨论

综上所述，横行髌骨骨折乃关节内骨折疾病，可引发关节面不平以及膝关节功能障碍［6］，严重损伤患者的身心健康。目前，针对有手术适应症的横行髌骨骨折患者，临床可采取髌骨抓与张力带克氏针固定术对其实施治疗，且其疗效也较理想。但有研究表明［7］，若术后仅对患者辅以常规护理，不利于其骨折创口的愈合以及关节功能的恢复。故护士还应于患者术后鼓励并指导其进行早期的功能锻炼，以促进其关节功能的快速恢复，提高护理质量［8］。

本研究结果表明，实验组疗效的优良率高于对照组。实验组护理满意度高于对照组。两组对比，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。总之，通过术后积极指导横行髌骨骨折患者做早期适量的功能训练，可获得更好的关节功能，且利于骨折的愈合，提高患者对治疗的满意度。

参考文献

［1］周志琪. 髌骨骨折不同内固定方式临床对比观察［J］. 基层医学论坛，2015，19（12）:1629-1630.

［2］徐朝和，杨凯春，林志吕. 改良交叉克氏针治疗髌骨骨折［J］.临床骨科杂志，2011，14（6）:714.

［3］谭美云，郭杏，王远辉，等. 改良张力带钢丝治疗老年髌骨骨折18例疗效分析［J］. 中国老年学杂志，2010，30（21）:3183-3184.

［4］徐菁，程少丹，颜家骅，等. 髌骨环与镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的疗效比较［J］. 解剖与临床，2011，16（3）:257-259.

［5］罗艳春. 早期功能锻炼对髌骨骨折术后患者的影响［J］. 中国当代医药，2011，18（18）:56-57.

［6］袁智辉. 髌骨骨折术后早期进行功能锻炼的重要性［J］. 中国当代医药，2010，17（30）:162，167.

［7］王瑞. 张力带固定髌骨骨折术后的早期康复［J］. 中国临床康复，2003，7（6）:962.

［8］沈桂林. 髌骨骨折术后功能恢复的护理［J］. 中国保健营养，2016，26（2）:171.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A