杨延砚，吴同绚，张巧云，周谋望，李子剑，张克，陈仲强



个体化术前康复对全膝关节置换术后6周功能转归的影响

杨延砚1a，吴同绚1a，张巧云1a，周谋望1a，李子剑1b，张克1b，陈仲强1b

［摘要］目的观察个体化术前康复对全膝关节置换术（TKA）后6周功能转归的影响。方法2013年3月～2015年8月，将拟行TKA的患者随机分为术前康复组（n=30）和对照组（n=29）。术前康复组从入组开始进行个体化康复训练，对照组无术前康复干预。两组患者入院后均接受常规术前康复教育、手术治疗及术后康复治疗。分别在入组时、术前3d内和术后6周采用疼痛数字分级量表（NRS）、关节主动活动范围（AROM）、徒手肌力检查（MMT）、跌倒指数、计时“起立-行走”测试（TUG）和特种外科医院膝关节评分（HSS-KS）进行评定。结果两组患者术后6周的NRS评分均低于术前（t＞2.342，P＜0.05），术前康复组的NRS评分在术前及术后6周均明显低于对照组（t＞2.827，P＜0.01）。两组患者术侧膝屈曲AROM在入组时和术前无显著性差异（t＜0.648，P＞0.05），术后6周时对照组AROM较入组时和术前均明显增加（t＞3.555，P＜0.01），术前康复组无显著性差异（t＜1.608，P＞0.05）；对照组的术侧膝伸展AROM在术前增大（Z=-2.257，P=0.024），术前康复组无显著性差异（Z=0，P=1.000），两组术侧膝伸展AROM在术后6周时较入组时和术前均降低（Z＞2.247，P＜0.05）。术前康复组的躯干屈伸肌群肌力在术前均增强（t＞2.387，P＜0.05），对照组无显著性差异（t＜0.940，P＞0.05）；两组躯干后伸肌群肌力及腹直肌上段肌力在术后6周时无显著性差异（t＜1.656，P＞0.05），术前康复组的腹直肌下段及腹外斜肌肌力在术后6周时大于对照组（t=2.585，P=0.013）。两组患者的跌倒指数在入组及术前无显著性差异（t＜0.350，P＞0.05），术后6周时术前康复组明显低于对照组（t=-2.837，P=0.007）。……