程世奇，张焱，祝新根

（南昌大学第二附属医院神经外科，南昌 330006）



慢性硬膜下血肿术后并发张力性内膜下积液1例并文献复习

程世奇，张焱，祝新根

（南昌大学第二附属医院神经外科，南昌 330006）

摘要报道1例慢性硬膜下血肿术后并发张力性内膜下积液，复习分析相关文献，为术后并发张力性积液的早期诊断及治疗提供临床经验。

关键词慢性硬膜下血肿；内膜下积液；张力性；钻孔引流术

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慢性硬膜下血肿是临床常见病，患者以老年人为主。目前钻孔冲洗引流是其主要的治疗方法，术后并发张力性内膜下积液较少见。现报道慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发张力性内膜下积液1例，动态分析患者术后临床表现及影像学检查结果，并结合相关文献复习，为术后早期诊断及治疗张力性内膜下积液提供临床经验。

1　临床资料

患者，男性，71岁。因“头部钝痛1周，右下肢乏力伴神志不清1 d”入院，外伤史不详。入院查体：神志模糊，GCS计12分（E3V4M5）。右下肢肌力3级，余肢体肌力及肌张力正常。颅脑磁共振示：左侧大脑半球硬膜下腔增宽，新月形DWI及T2WI低信号，宽约2.5 cm。左侧脑室受压变窄。中线结构右移约1.7 cm（图1）。

急诊全麻下行钻孔引流术，术中引流出酱油样陈旧性血性液体约110 mL，以生理盐水冲洗至清亮，硬膜下置引流管1根。术后患者神志转清，右下肢肌力恢复正常。术后第1天CT示：左侧颅板下见弧形低密度影及少许积气，脑室系统及中线回复（图2）。术后每日补液约2 000 mL。术后第8天，患者出现神志模糊，小便失禁，复查颅脑CT示：左侧额颞顶部积液明显增加，中线移位明显（图3）。……