詹碧鸣，孙文华，董一飞，胡建新，吴延庆，洪 葵，程晓曙



·论著·

老年高血压合并心房颤动患者脉压与血栓前状态分子标志物的关系研究

詹碧鸣，孙文华，董一飞，胡建新，吴延庆，洪 葵，程晓曙

330000 江西省南昌市，南昌大学第二附属医院心内科

【摘要】目的探讨老年高血压合并心房颤动患者脉压与血栓前状态分子标志物的关系。方法选取2014年12月—2015年6月到南昌大学第二附属医院心内科就诊的老年高血压患者405例。根据是否合并心房颤动，将其分为心房颤动组(n=202)和窦性心律组(n=203)；根据心房颤动类型，将心房颤动组患者分为阵发性心房颤动组(n=99)和持续性心房颤动组(n=103)。记录各组患者的动态血压监测指标和血栓前状态分子标志物水平。结果3组患者性别、平均年龄、吸烟史比例、BMI、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；阵发性心房颤动组、持续性心房颤动组患者同型半胱氨酸(Hcy)高于窦性心律组，差异有统计学意义(P<0.05)。阵发性心房颤动组患者24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)高于窦性心律组，差异有统计学意义(P<0.05)；持续性心房颤动组患者24 hSBP、24 hDBP、24 h平均脉压(24 hPP)高于窦性心律组，24 hSBP高于阵发性心房颤动组，差异有统计学意义(P<0.05)。阵发性心房颤动组患者血管内皮功能指数(RHI)低于窦性心律组，血浆D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞比容(HCT)高于窦性心律组，差异有统计学意义(P<0.05)；持续性心房颤动组患者RHI低于窦性心律组、阵发性心房颤动组，D-dimer、Fib、HCT高于窦性心律组、阵发性心房颤动组，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，24 hPP与RHI、D-dimer、Fib、HCT均呈线性正相关(P<0.05)。结论老年高血压合并心房颤动患者的脉压与血栓前状态分子标志物均相关，其可能为患者血栓前状态的预测指标之一。

【关键词】高血压；心房颤动；脉压；血栓前状态；老年人

詹碧鸣，孙文华，董一飞，等.老年高血压合并心房颤动患者脉压与血栓前状态分子标志物的关系研究[J].中国全科医学，2016，19(16)：1887-1890，1899.[www.chinagp.net]

Zhan BM,Sun WH,Dong YF,et al.Association between pulse pressure of elderly hypertensive patients combined with atrial fibrillation and prethrombotic state molecular markers[J].Chinese General Practice，2016，19(16)：1887-1890，1899.

心房颤动(AF)是临床上较为常见的心律失常类型[1]，半数以上的患者合并高血压，占所有合并心血管疾病的首位[2]。高血压合并心房颤动的患者，因心房发生不协调活动导致心房机械功能变化，诱发平均收缩压升高，从而导致脉压升高[3]。有研究结果显示，非瓣膜性心房颤动患者的缺血性脑卒中发生风险是正常人群的5.6倍[1]，且心房颤动的脑卒中发生风险与血栓前状态密切相关[3]。血……