郝海荣，张 勇，程 亮，徐晓文，胡 文，俞伟男，周红文



·论著·

中老年代谢综合征患者合并冠心病对肾功能的影响研究

郝海荣，张 勇，程 亮，徐晓文，胡 文，俞伟男，周红文

223002 江苏省淮安市第二人民医院内分泌科(郝海荣，张勇，程亮，徐晓文，胡文，俞伟男)；江苏省人民医院内分泌科(周红文)

【摘要】目的探讨中老年代谢综合征(MS)患者合并冠心病(CHD)对肾功能的影响。方法选取2014年7—12月在淮安市第二人民医院接受《淮安城区2型糖尿病防治方案研究》相关体检的在职和退休职工3 676例。以确诊为MS的1 988例为病例组，根据是否合并CHD分为MS组(n=1 811)和MS+CHD组(n=177)；以无CHD和MS的1 688例为对照组。收集并比较3组受试者的一般资料，采用多元线性回归分析、多因素Logistic回归分析探讨MS患者肾小球滤过率估计值(eGFR)、合并慢性肾脏病(CKD)的影响因素。结果3组性别、平均年龄、吸烟、饮酒、BMI、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ALT比较，差异有统计学意义(P<0.05)；AST比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组合并CKD比例、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、eGFR比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，性别、年龄、饮酒、SBP、FPG、HbA1c、TG、LDL-C、ALT及合并CHD对MS患者eGFR的影响有统计学意义(P<0.05)；矫正混杂因素后，性别、年龄、饮酒、FPG、TG、LDL-C及合并CHD对MS患者eGFR的影响有统计学意义(P<0.05)，合并CHD可导致MS患者eGFR下降约4.094 ml·min-1·(1.73 m2)-1。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、TC、LDL-C及合并CHD对MS患者合并CKD的影响有统计学意义(P<0.05)；矫正混杂因素后，性别、年龄、TC、LDL-C及合并CHD对MS患者合并CKD的影响有统计学意义(P<0.05)，合并CHD MS患者的CKD发生风险是单纯MS患者的2.043倍。结论CHD可加重MS患者的肾功能损害，临床应重视对合并CHD MS患者的肾功能评估。

【关键词】代谢综合征X；冠心病；肾功能；中老年

郝海荣，张勇，程亮，等.中老年代谢综合征患者合并冠心病对肾功能的影响研究[J].中国全科医学，2016，19(16)：1882-1886.[www.chinagp.net]

Hao HR,Zhang Y,Cheng L,et al.Influence of metabolic syndrome complicated with coronary heart disease on renal function on the middle-aged and elderly patients[J].Chinese General Practice，2016，19(16)：1882-1886.

我国的慢性肾脏病(CKD)发病率呈逐年升高趋势，给患者家庭和社会带来了较为沉重的经济负担，所以早期发现和治疗CKD具有重要的临床意义[1]。代谢综合征(MS)是一种以肥胖和胰岛素抵抗为中心环节的代谢紊乱症候群，其各组分单独存在时即可引起肾脏损害，导致CKD发生[2]。……