咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态34例疗效观察

2016-07-18李俊标

中国民族民间医药·上半月 2016年6期

李俊标

【摘要】目的：观察咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态的临床疗效。方法：选取68例重症病毒性脑炎婴幼儿，将其按照住院先后顺序分为实验组与对照组各34例。在综合治疗后惊厥控制无效时，对照组给予地西泮持续静脉推注，实验组给予咪达唑仑静脉注射，对比两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率97.1%，明显高于对照组的67.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿惊厥持续时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态采用咪达唑仑治疗，能取得较好的临床效果，能有效缩短患儿惊厥持续时间，更快控制惊厥，值临床推广应用。

【关键词】婴幼儿；重症病毒性脑炎；惊厥持续状态；咪达唑仑

【中图分类号】R512.3 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0095-01

婴幼儿病毒性脑炎是儿童常见病症，具有发病急、病情变化快等特点，特别是重症病毒性脑炎，其危险性高，临床治疗难度大[1]。若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都会致使患儿出现不可逆性脑损伤，遗留严重神经系统后遗症，严重者甚至危及患儿生命[2]。笔者以68例重症病毒性脑炎婴幼儿为研究对象，对比观察咪达唑仑的治疗效果。現报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年10月至2015年10月本院收治的68例重症病毒性脑炎婴幼儿，所有患儿均以常规治疗后无法控制病情。将68例患儿按照住院先后顺序分为实验组与对照组各34例。实验组患儿中，男20例，女14例，年龄6个月至5岁，平均年龄（2.2±0.3）岁。对照组患儿中，男21例，女13例，年龄6个月至5岁，平均年龄（2.3±0.2）岁。两组患儿上述一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合婴幼儿重症病毒性脑炎诊断标准[1]，且符合下列条件2项以上：①格拉斯哥昏迷评分在7分以下（包括7分）；②惊厥持续状态：24h全面惊厥性发作，持续时间≥5min；③体温连续24h在39.0℃以上（含39.0℃）。

排除标准：治疗依从性差；对所用药物过敏者。

1.2 方法两组患儿入院后均实施综合治疗，包括吸氧、确保呼吸通畅等，并辅以苯巴比妥、降低颅内压等对症治疗，惊厥控制效果均不佳。

对照组：给予0.1～0.3mg/（kg·h）地西泮（上海信谊药厂有限公司生产，批号：H31021151）与5%葡萄糖持续静脉微量泵推注。实验组：给予0.1～0.2mg/（kg·h）咪达唑仑（江苏恩华药业集团有限公司生产，批号：H10980026）与5%葡萄糖持续静脉微量泵推注。两组患儿均持续治疗14d。

1.3 疗效标准[2] 治疗10h内惊厥完全停止为显效；治疗24h内惊厥完全停止为有效；治疗24h后仍有惊厥发作为无效。

1.4 统计学分析使用SPSS18.0软件对研究数据进行分析，计数资料用χ2检验；计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比实验组治疗总有效率97.1%，对照组总有效率为67.6%，实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组惊厥持续时间对比实验组惊厥持续时间为（3.0±2.1）h，短于对照组的（4.2±2.8）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

婴幼儿重症病毒性脑炎主要是因各种病毒侵袭脑实质与中枢神经系统感染引发的炎症，能迅速破坏患儿神经元，致使患儿出现组织水肿等，病死率高。当前，临床上多采用抗病毒方法进行治疗，但效果不显著[3]。

咪达唑仑是临床上常见麻醉剂，为水溶性苯二氮卓类药物，具有较好的镇静、安眠、抗焦虑、抗惊厥作用。通常情况下，其环状结构为闭环状，能迅速经由血脑屏障进入中枢神经系统，有效发挥药效[3]。此外，咪达唑仑有广泛的治疗范围和治疗指数，药物起效快，药效作用持续时间长，能降低患儿并发症发生率。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表明婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态采用咪达唑仑治疗，能取得较好的临床效果。此外，实验组惊厥持续时间少于对照组（P<0.05），表明咪达唑仑能有效控制婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续时间。

综上所述，婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态采用咪达唑仑治疗，能取得较好的临床效果，有效缩短患儿惊厥持续时间，更快控制惊厥，值得临床推广应用。

参考文献

[1]孔卫乾，王金华，冯帼，等. 咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态的疗效[J]. 实用儿科临床杂志，2012，27（12）：961-962.