胡芹 苏华 邓晓霞

【摘 要】 目的： 观察社区家庭医生心理干预对产后抑郁的预防效果。方法： 选取82例定期孕检的孕妇作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，均41例。给予对照组孕妇常规保健护理，观察组则在对照组基础上加以集体心理干预，对比两组孕妇产后的抑郁发生情况，分析心理干预对产后抑郁的预防效果。结果：心理干预后，观察组孕妇产后3天和42天的EPDS量表评分均显著低于对照组，且产后抑郁发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组SDS自评量表显示对照组较观察组抑郁程度高。结论： 社区家庭医生心理干预对产后抑郁的预防效果明确，可有效减轻其抑郁情绪，值得临床推广应用。

【关键词】 家庭医生；心理干预；产后抑郁；预防效果

【中图分类号】R714.7 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0120-01

抑郁症的发病率在全球范围内普遍升高，而女性围产期抑郁的影响则更加凸显，且由于卫生服务机构缺乏完善的孕产妇护理体系，故产后抑郁的发病率日益升高，其治疗问题日渐加剧[1]。为探究社区家庭医生心理干预对产后抑郁的预防效果，笔者选取我社区医院分管区的82例孕妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，具体如下，

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年6月我社区医院分管的82例定期孕检的孕妇作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，各41例。对照组孕妇年龄20～33岁，平均（26±3.88）岁；体重48～76Kg，平均（62±5.12）Kg。观察组孕妇年龄21～34岁，平均（27±4.15）岁；体重47～77Kg，平均（64±4.96）Kg。所有孕妇均为高中以上学历，足月初产妇，均无传染病、心脏病、妊娠期高血压等病史，且对本研究知情同意。两组孕妇的年龄、体重、孕产史等一般情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组孕妇常规保健护理，包括孕检、分娩基本知识宣教、卫生和健康教育等。

观察组则在常规护理基础上给予心理干预，在孕24～30周进行，每周一次，包括五次孕妇教育和一次伴侣教育。孕妇教育主要包括宣教和解答孕产期常见的生理和心理问题，教授控制情绪的方法和身心放松的技能，疏导孕妇产前心理压力；讲解可能出现的产后身体、心理等变化以及婴儿知识，以减轻孕妇心理负担，加快身份转变。伴侣教育主要为家庭关系的维持，加强自身责任感，陪伴和呵护孕产妇等。每次课程为小班课（约10～15人组成），时间约60min，由专业社区家庭医生（心理学医生和妇产科医生）及护士授课，包括知识宣教、学员讲述自身情况及学员互动，并在最后填写反馈量表[2]。对于有事无法参与课程或仍有疑问的学员，增设热线电话给予帮助。（量表均由经培训过的护士指导填写，并经认真核对、整理，无误后统一计算。）

1.3 效果判定标准[3] 分别在产后3d和42d对产妇进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）的自评调查，均由产妇本人亲自填写。EPDS作为筛查产妇有无抑郁情绪的工具，共包含十个项目，涉及焦虑、恐惧、悲伤、哭泣、失眠、自责、自伤、乐趣、心境及应对能力等内容，评分共分为4级，分别为0（从未）、1（偶尔）、2（经常）、3级（总是）；30分为满分，分数≥13分为阳性，即抑郁情绪；9～13分为产后情绪不稳；≤ 9分则为阴性，即正常，分数越高，抑郁程度越高。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0进行统计学处理。计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇产后EPDS量表评分比较 观察组孕产妇在产后3d、42d的量表得分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组孕产妇产后抑郁发生率比较 对照组孕产妇在产后3d、42d发生抑郁的例數明显多于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组孕产妇SDS结果比较 产后42d，观察组的SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

抑郁症作为一种心理障碍性疾病，不仅严重影响患者的身心健康和生活质量，而且在一定程度上加剧了社会矛盾和负担[4]。临床观察表明，女性抑郁症的发病率明显高于男性，而女性围产期的抑郁问题则更加凸显，对产妇的恢复及婴儿的健康生长有很大影响[5]。多种因素可诱发产后抑郁，例如工作和生活的巨大压力，与周围支持力的不相匹配；亲友对孕妇及胎儿的过度关注对孕妇造成的心理压力[6]；家庭关系不和睦以及自身情况、家族史等不可控因素形成的影响等[7]。面对这些患者，心理干预的措施对于改善其精神状况极为重要，社区家庭医生也在这个环节中起到极大的作用。

目前，多种方法可筛查孕产妇的抑郁情绪，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）即为其中有效的一种。本研究中，观察组在常规护理基础上加以集体心理干预，分别在产后3d、42d进行EPDS量表测试。结果显示，观察组抑郁患者明显多于对照组；而SDS自评量表结果表明，入组时抑郁自评无差异，对照组在产后抑郁病情显著重于观察组，在该组护理条件下恢复较差，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，社区家庭医生心理干预对产后抑郁的预防效果明显，可有效减轻孕产妇的心理压力，有利于孕产妇的身体和心理健康，值得临床推广应用[10]。

参考文献

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（收稿日期：2016.03.30）