张树平 梁嘉仪 周晓 沈泉章 谢大坤

【摘 要】 目的：探讨CT低毫安肾脏灌注成像技术的适用性。方法：选择接受CT肾脏灌注扫描的50例患者作为研究对象，依据成像Kv相同、ms相同、mA不同，分为研究组28例和对照组22例。研究组管电压为100KV，曝光时间0.5ms，管电流为60mA；对照组管电压为100KV，曝光时间0.5ms，管电流为120mA，所有患者均行CT肾脏灌注成像。观察并比较两组患者CTDIvol、DLP及图像质量评分。结果：CT灌注扫描成功，研究组CTDIvol、DLP均明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；两组图像质量评分≤1分、2分及3分均基本相符，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：CT低毫安肾脏灌注成像技术是可行的，图像质量清晰，病人吸收的辐射剂量减少，适合临床长期推广应用。

【关键词】 肾脏；灌注成像；CT低剂量成像；适用性

【中图分类号】R445 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0089-02

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维持酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行[1]。

近数十年，特别是B超、CT、MRI的广泛应用，肾实质肿瘤的检出比较容易，检出率迅速提高，人们对肾肿瘤的认识较前大有转变，如以往认为肾肿瘤几全为恶性，良性极少，现查知其良性肿瘤和肾囊肿占相当大的比例，并非罕见[2]。随着CT技术的不断发展，CT肾脏灌注成像技术已经被广泛应用于肾脏肿瘤扫描。CT灌注成像技术就是通过人为的动态扫描技术对于组织、器官的血流变化进行定量分析，从而反映组织、器官真实的血流灌注情况的功能成像技术，对于分析肾脏血流量（BF），血容量（BV），对比剂平均通过时间（MTT）及毛细血管表面通透系数（PS）有重要意义[3]。肾脏灌注扫描可以辅助临床诊断肿瘤的良恶性，为临床提供肾脏肿瘤手术参考指标。CT灌注所导致的辐射问题也是人们较为关注的，如何有效地降低辐射量，研究CT低毫安肾脏灌注成像技术已经迫不及待。笔者对我院CT低毫安肾脏灌注成像技术的适用性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集从2014年1月至2015年5月于我院接受CT肾脏灌注扫描的50例患者作为研究对象，整个实验均在患者及其家属知情同意的前提下完成。依据成像Kv相同、ms相同、mA不同，分为研究组和对照组两组。研究组28例，其中男18例，女10例，年龄35～64岁，平均年龄为（50.2±2.1）岁；对照组22例，其中男12例，女10例，年龄30～68岁，平均年龄为（48.8±2.6）岁，。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查前准备 患者在检查前一天禁食8～12h，做好肠道清潔准备；患者检查时选取仰卧位，脚先进的体位，绑好束缚带并训练患者缓慢、平静呼吸，以减少呼吸运动造成的呼吸伪影与图像质量下降。右肘静脉建立静脉通道，并连接双筒高压注射器，装有碘对比剂350mgI/ml碘海醇40ml和生理盐水30ml。

1.3 扫描方法 使用东芝 Aquilion One 640层动态容积CT对患者进行扫描，扫描范围160mm，采用动态连续volume扫描25期。研究组管电压为100KV，曝光时间0.5ms，管电流为60mA；对照组管电压为100KV，曝光时间0.5ms，管电流为120mA，注射碘海醇40ml，注射流率为6ml/s，对比剂注射后，进行生理盐水30ml冲洗导管。

1.4 数据采集 分别记录CT计算机上研究组和对照组的CTDIvol、DLP，用统计学分析方法对数据进行分析比对。

1.5 图像评价 所有图像均由放射科医师进行评价，评分标准为：3分主要是指肾脏组织显示清晰，无任何伪影，血管走行连续；2分主要是指肾脏组织显示稍微模糊，无任何伪影，血管走行连续；≤1分主要是指肾脏组织显示明显模糊，血管走行不连续、断断续续，有阶梯伪影，不能够明显区分周围组织与血管。典型图片如下：

1.6 统计学分析 采用SPSS 18.0统计数据，采用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示计量资料，组间比较行t检验；计数资料行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CTDIvol、DLP比较 研究组CTDIvol、DLP明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组图像质量评分比较 两组图像质量评分≤1分、2分及3分均基本相符，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

组织细胞微循环的血流动力学状态称之为灌注，在一定的程度上可以反映细胞、组织、器官血流动力学改变的功能和状态的情况。CT灌注成像技术就是通过人为的动态扫描技术对于组织、器官的血流变化进行定量分析，从而反映组织、器官真实的血流灌注情况的功能成像技术，对于分析肾脏血流量（BF），血容量（BV），对比剂平均通过时间（MTT）及毛细血管表面通透系数（PS）有重要意义。

但由于CT辐射剂量，如何降低肾脏灌注成像技术造成的辐射量已成为临床上的关键问题。选择低Kv，低mA扫描，短时间连续曝光的成像技术，可以减少患者接触射线的强度、能量与时间，从而减少患者的辐射剂量。避免患者因为检查，额外增加X线的照射。CT低毫安扫描能有效的减低X线的能量，患者的辐射剂量减少，保护患者的安全。本次研究数据显示，研究组管电压为100KV，曝光时间0.5ms，管电流为60mA方案的CTDIvol、DLP均明显优于对照组管电压为100KV，曝光时间0.5ms，管电流为120mA的方案。

综上所述，CT低毫安肾脏灌注成像技术图像清晰，可有效减低CTDIvol、DLP，减低患者接受的辐射剂量，为低剂量肾脏灌注和相关研究提供了重要的理论依据。

参考文献

[1]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：624.

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[3]王琳琳，董振东.开启动态容积时代：Aquilion ONE 320排CT[J].医疗卫生装备，2010，31：13-16.

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[5]赵晓妮，游金辉.胰腺癌影像学研究进展[J].中华临床医师杂志，2011，5：781-785.

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（收稿日期：2016.04.05）