李胜才

【摘 要】 目的：探讨柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫的临床疗效。方法：选择66例癫痫患者作为研究对象，按治疗方法分为对照组和观察组各33例，对照组接受常规西医治疗，观察组给予柴桂温胆定志汤加减治疗。比较两组患者治疗效果及癫痫临床症状积分。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访半年，观察组癫痫临床症状积分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫效果较好，能够缓解癫痫症状，值得临床推广。

【关键词】 柴桂温胆定志汤；癫痫；临床观察

【中图分类号】R742.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0083-02

癫痫也就是我们常说的羊癫疯，因大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫的发病率较高，不仅给患者的身心造成了严重影响，更给患者家庭带来了重大负担。常规西医治疗具有一定的效果，但总体来说效果不理想，随着中医技术的发展，根据中医辨证分型治疗癫痫取得了良好的成果，使其逐渐受到关注[1]。本次研究选取66例癫痫患者作为研究对象，分别行西醫常规治疗和中医柴桂温胆定志汤加减治疗，就其疗效展开分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年5月至2015年10月收治的66例癫痫患者为研究对象，所有患者入院前均接受问诊和亲属询问，并接受规范化的脑电图检查确诊。按照中西医治疗方法不同将66例患者分为两组，观察组33例患者中男16例，女17例，年龄在28～65岁，平均（46.3±6.4）岁，对照组33例患者中男15例，女18例，年龄在30～63岁，平均（45.8±5.8）岁。两组患者由家属签署同意书，并在性别、年龄等一般资料方面经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[2] 主要是脑电图检查诊断，根据患者的发作症状以及脑电图和其他一些检查（包括血生化检查、CT和MRI检查以及体格检查）结果来判断患者的癫痫类型以及严重程度，找出病因及病变部位。患者曾经出现晕厥、癔病、短暂性脑缺血发作、偏头痛、精神病性发作的情况。

1.2.2 中医诊断标准[3] 中医辨证分为风痰阻闭型、痰火上扰型、痰瘀阻窍型。风痰阻闭者平素常感眩晕、胸闷、多痰，发作时突然昏仆，神识不清，四肢抽搐，双目呆滞，口吐涎沫，喉间痰鸣；痰火上扰者突然昏仆，强直抽搐，双目上翻，口吐涎沫，或有吼叫，甚则如狂，醒后头痛如裂；痰瘀阻窍者癫痫发作症状较为固定，或常与月经周期有关，多伴头痛，肢麻等症状，舌质暗紫有瘀斑，脉弦而涩。

1.3 纳入标准[4] 符合西医1978年ILAE国际抗癫痫联盟提出的诊断标准，及《中药新药临床研究指导原则》标准，无药物过敏史；依从性良好，同意入组。

1.4 排除标准 排除有器质性疾病、严重智力低下或进行性神经系统疾病患者。

1.5 方法 对照组患者仅给予卡马西平（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020798）口服治疗，按照200mg/次，1次/d，连续治疗3个月。观察组患者给予柴桂温胆定志汤加减治疗，将柴胡、黄芩、桂枝、赤芍、白芍、枳壳、竹茹各10g，茯苓9g，人参5g，菖蒲24g，炙甘草6g，陈皮、枳实各15g，以水煎煮，1剂/d。根据中医辨证分型，风痰阻闭型可在原方基础上加茯苓9g，生牡蛎30g，蝉蜕6g，白附子6g，钩藤12g。痰火上扰型加生石决明30g，生大黄6g，全蝎3g，炙地龙9g。痰瘀阻窍型加川芎15g，丹参15g，石菖蒲24g，制南星9g，僵蚕9g，地龙9g，天麻9g，全蝎3g。两组患者均按照30d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.6 观察指标 参照国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的关于癫痫疗效评价标准[5]对两组患者疗效进行比较。同时，按照癫痫临床症状积分对患者癫痫意识障碍、持续时间及抽搐时间进行评分。显效：患者临床症状完全消失，患者癫痫不再发作。有效：临床症状显著改善，脑电分析情况较好。无效：患者癫痫发作情况未改善，脑电分析情况不理想。

1.7 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，以（x[TX-*3]±s）表示，计数资料采用χ2检验，以例数及百分比表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 比较观察组患者治疗有效率84.85%，对照组患者治疗有效率72.73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 癫痫临床症状积分比较 随访半年，观察组患者癫痫临床症状积分（4.82±1.57）分优于对照组（6.34±1.78）分，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

传统的西医仅利用卡马西平这样的精神性药物，起到膜稳定作用，能降低神经细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，从而降低细胞的兴奋性，延长不应期；也可能增强GABA的突触传递功能。但事实上其治疗效果不佳，而中医治疗通过辨证论治，根据患者的实际发病机制作分析，针对不同症状的患者行不同的药物治疗。

本次研究结果显示，观察组患者治疗有效84.85%，对照组患者治疗有效72.73%，两组比较差异有统计学意义。观察组患者癫痫临床症状积分优于对照组，差异有统计学意义。这也说明，柴桂温胆定志汤治疗癫痫的效果较好。柴桂温胆定志汤中的柴胡常用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛，其味辛、苦，性微寒，具有和解表里，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟的作用。《本经逢原》提到：“柴胡，小儿五疳羸热，诸疟寒热，咸宜用之。痘疹见点后有寒热，或胁下疼热，于透表药内用之，不使热留少阳经中，则将来无咬牙之患。”柴胡其成分主要含柴胡皂苷，甾醇，挥发油和多糖等，具有疏散退热，舒肝解郁，升阳透疹的功效，能够解热、抗病源微生物、抗炎。黄芪具有抗氧化、抗致癌的作用，与小柴胡汤等的水提取物，对神经胶原细胞内Ca2+浓度在组织胺诱导下的增加有抑制作用。桂枝具有镇静、镇痛、解热和抗惊厥的作用，主要含桂皮醛、桂皮乙酸酯等而无芳樟醇，作用于大脑感觉中枢，提高疼痛阈而收痛效果。赤、白芍具有抗血栓形成、抗血小板聚集、降血脂和抗动脉硬化的效果，方药中枳壳、陈皮等药材具有破气，行痰，消积，调五脏，下气，止呕逆，消痰的作用。竹茹清热化痰，除烦止呕。用于痰热咳嗽，胆火挟痰，烦热呕吐，惊悸失眼，中风痰迷，舌强不语。

柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫的临床效果显著，能够帮助患者快速缓解癫痫症状，改善患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]孔祥军，徐进广，李庆辉，等.柴桂温胆定志汤治疗癫痫35例临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（8）：40-41，43.

[2]赵艳青，滕晶.基于中医传承辅助平台系统癫痫的组方用药规律分析[J].中医药信息，2015，22（3）：91-93.

[3]聂莉媛，张青，王潇慧，等.中医药治疗成人癫痫的系统评价[J].中国中医急症，2015，21（4）：569-572，617.

[4]赵艳青，滕晶.基于中医传承辅助平台系统癫痫的组方用药规律分析[J].中医药信息，2015，24（3）：91-93.

[5]刘远征，谢炜，任志军，等.柴胡疏肝汤对癫痫-抑郁共病模型大鼠海马TNF-α及5-HT的影响[J].世界科学技术-中医药现代化，2015，17（4）：850-855.

（收稿日期：2016.03.18）