王恒 左炜 邱华文

【摘 要】 目的：通过对低视力和盲人群进行问卷调查，了解低视力和盲患者的生活质量及影响生活质量的因素。为科学地制定低视力和盲康复方案提供参考依据。方法：完全随机抽取，将符合条件的低视力及盲患者纳入本次实验，对低视力和盲患者进行低视力康复调查问卷，包括一般检查评估表和生存质量的问卷调查，评估低视力和盲对患者生存质量的影响。结果：共联系了200名低视力和盲患者，完成问卷调查200份。其中低视力患者100例，盲100例。低视力患者生活质量得分为（37.08±4.92）分 。影响低视力生活质量的因素主要有：经济状况、社交能力、活动能力。盲患者生活质量得分为（24.55±3.35）分；影响盲患者生活质量的因素主要有：经济状况、心理状况、自理能力。结论：低视力和盲患者都处于低质量生活水平，影响低视力和盲患者生活质量的相关因素不尽相同，需要针对不同的主要影响因素，提高低视力和盲患者的生活质量水平。

【关键词】 低视力；盲；生存质量

【中图分类号】R459.9 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0050-02

Abstract：Objective Conducted a questionnaire survey for low vision and blind groups to understand the quality of life in patients with low vision and blindness. Provide a scientific basis for the development of low vision and blind rehabilitation programs.Methods Completely random， general examination evaluation form and quality of life questionnaires will be done for low vision and blindness low patients.（Low vision and blind patient′s datas from the CDPF） Results A total of 100 questionnaires have been completed with low vision and blind patients. of which have 50 cases of patients with low vision and 50 cases with blind. The scores of life quality in patients with low vision was （37.08±4.92）. The factors which affect the quality of life are： the economic conditions， social skills and activity. All P<0.01. The scores of life quality in patients with low vision was （24.55±3.35）； The factors which affect the quality of life are： economic conditions， mental status and self-care ability.Conclusion The low vision and blind patients life in the low living quality， factors impact the quality of life of low vision or blind patients are roughly the same，In order to improve the quality of life in patients with low vision and blindness， we need to respectively consider different major factors.

Keywords：Low Vision；Blind；the Quality of Life

根據2006年第二次残疾人抽样调查，我国视力残疾的患病率为1.53%。以此推算，目前我国视力残疾的人数约有2003.5万人，其中盲人约661.2万人，低视力者约1342.3万人，是世界上低视力和盲人数量最多的国家之一[1]。我国人口众多且老龄化日趋加快，又因眼保健水平不高且低视力和盲患者还在不断增加，所以在低视力和盲患者的防治方面面临着巨大的挑战和任务。低视力的防治工作应该包括低视力的预防和康复，低视力康复的目的是尽可能地减少视觉损害对低视力患者生活和工作的影响，如何提高低视力和盲患者生活质量成为低视力康复工作的一项重要任务。本项目通过对低视力和盲的人群的生存质量进行调查研究，探讨改善低视力和盲患者生活质量的有效途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将低视力患者登记表中的患者用2位数字号码进行编码，在随机数字表中任选一个数作为开始，向左抽取一串2位数字号码，直到达到所需的样本量（其中不符合标准及与前面重复的号码剔除），按读取的号码依次从总体中纳入符合标准的患者各100例。纳入标准：①参照我国制定的《视力残疾标准》将低视力和盲分为四个等级。分别为：一级低视力：视力<0.05～0.1；二级低视力：视力<0.3～0.1（视力均指较好眼的最佳矫正视力）；一级盲：视力<0.02～无光感或视野<5°；二级盲：视力<0.02-0.05或视野半径<10°。这与世界卫生组织 WHO对于盲和低视力的标准较为相符：较好眼最佳矫正视力<0.05则为盲；0.05≤较好眼最佳矫正视力<0.30 时或视野半径<10°，则为低视力；②年满18岁， 具有中文听说、阅读、理解能力，排除合并全身重要器官严重并发症；③自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 本实验采用的研究工具有低视力康复调查问卷检查评估表和生存质量问卷。低视力康复调查问卷检查评估表包括：①一般情况调查表：患者姓名、性别、民族、出生年月、文化程度、婚姻状况、家庭人均收入、职业、全身疾病史、身高和体重等（低视力和盲患者资料由残联提供）；②详细的眼科检查：眼科医生采用Snellen国际标准视力表检查双眼日常生活视力，视力分级采用我国低视力和盲的标准，视力检查后采用裂隙灯显微镜进行外眼、角膜、瞳孔和晶状体等检查。本研究采用世界卫生组织和美国国家眼科研究所在印度Aravind眼科医院开发的视功能和生存质量问卷[2-3]，问卷测量的指标包括主观视觉、视觉适应以及自理能力、活动能力、社交能力、心理状态，与视力状态显著相关，表明了该类问卷在一定程度上反应了视力损害患者的主观视功能和生存质量状态。其问卷的重测信度和克朗巴赫系数均较国外同类问卷高[4-6]，达到信度分析的要求。

1.2.2 资料收集方法 采用问卷调查法，请患者根据最近半年的情况填写低视力康复调查问卷检查评估表和生存质量问卷，因文化程度、视力等原因而无法自已填表的患者，由研究人员逐条解释后协助填写。共发放问卷200份，均有效回收。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行分析，生活质量评分比较采用单因素方差分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 研究对象的一般情况 本次研究的100例成人低视力及100例盲患者中，男94例（男性在低视力和盲的比例分别为 67.1%和32.9%），女106例（女性在低视力和盲的比例分别为 66.9%和33.1%）；年龄18～65岁，平均53.08岁； 教育程度以高中或中专居多， 为128例 （64.0%）； 月 收 入800元 以 下 者80例（40%）；800～2000元者88例（占44%），2000元者32例（占16%）；平均病程23.05年，最长56年，最短16个月。 视力残疾原因中，视 网 膜 色 素 变 性 12例（6%），眼外伤32例 （16%），糖尿病视网膜病变36例（18%），高度近视8例（4%），白内障8例（4%），弱视20例（10%），早产儿视网膜病变16例（8%），青光眼14例（7%），视神经病变10例（5%），角膜病变26例（13%），黄斑病变18例（9%）。

2.2 生存质量得分情况 成人低视力患者生活质量得分为（37.08±4.92）分，盲患者生活质量得分为（24.55±3.35）。不同类别成人低视力患者生活质量比较，见表1。不同类别成人盲患者生活质量比较。见表2。

3 讨论

低视力的康复是一个系统工程，涉及医疗、康复、教育、社会保障等多方面。如何有效地开展低视力康复工作是我们面临的问题。我国的低视力康复工作已经经历了20余年的探索发展过程，取得了不少成就，但是所面临的问题和挑战仍然很多。

本次研究可以观察到低视力和盲患者的生存质量得分均较低，这与国外的研究较一致[7-9]。国内此方面研究也表明成人低视力患者生活质量处于低得分水平，如心理状况、对疾病的态度等方面是成人低视力患者生活质量的影响因素[10]。低视力患者生存质量得分优于盲患者生存质量得分。影响成人低视力患者生活质量的主要因素分别是经济状况、社交能力、活动能力。影响成人盲患者生活质量的主要因素分别是经济状况、心理状况、自理能力。成人低视力患者和盲患者的生活质量均不够理想，提示要提高低视力和盲人群的生活质量应采取不同的有效措施。成人低视力患者的生活质量与经济状况、社交能力、活动能力相关，提示政府应加大经济支持；对低视力和盲患者多进行社交、自理等方面的培训，将有助于改善其生活质量。在对盲患者设计和实施干预措施时，应将提高不同的影响因素作为干预目标，以提高他们经济状况、心理状况、自理能力等方面的能力。有针对性地对低视力和盲患者开展相对应的医疗、康复、社会保障等方面的工作，以改善这部分人群的生活质量，减轻社会负担。

参考文献

[1]赵家良.防肓治盲依然是我国眼科界面临的巨大挑战[J].中华眼科杂志，2009，45：769-771.

[2]Fletcher A， Ellwein L B， Selvaraj S， et al.Measuring vision function and quality of life in patients with cataract in southern India： Report of instrument development[J]. Arch Ophthalmol， 2007， 115（6）： 767-784.

[3]Fletcher A， Vijaykumar V， Selvaraj S， et al. The Madurai intraocular lens study III： visual functioning and quality of life outcomes[J]. Am J Ophthalmol， 2008， 125（1）： 26-35.

[4]Brenner M H，Curbow B， Javitt J C，et al. Vision change and quality of life in the elderly： response to cataract surgery and treatment of other chronic ocular conditions[J]. Arch Ophthalmol，1999，111（6）： 680-685.

[5]Mangione CM.Philips R S，Seddon J M，et al.Development of the Activities of Daily Vision Scale Med Care[J]，2002，30（10）：1111-1126.

[6]Oliver J E，Thulasiraj R D，Rahmathullah R，et al.Vision specific function and quality of life following cataract extraction in south India[J]. J Cat RefrSurg，2008，24（2）：222-229.

[7] Williams RA，Brody BL，Thomas RG，et al.The psychosocial impact ofmacular degeneration[J].Archives of Ophthalmology，2008，116（4）：514-520.

[8]Fintz AC，Gottenkiene S，Speeg-Schatz C.Quality of life of visually impaired adults after low-vision intervention ：a pilot study[J].J FrOphtalmol，2011，34（8）：526-531.

[9]Stelmack J. Quality of life of low-vision patients and outcomes of lowvision rehabilitation[J]. Optom Vis Sci，2010，78（5）：335-342.

[10]曾玉，席淑新，朱艷梅，等. 成人低视力患者生活质量及影响因素分析[J].中华护理学杂志，2013，28（24）：27-29.

（收稿日期：2016.03.29）