王小燕，王晋安

（甘肃省金昌市第一人民医院，甘肃　金昌　737109）



精细化护理干预对胃十二指肠溃疡急性穿孔术后患者生活质量的影响

王小燕，王晋安

（甘肃省金昌市第一人民医院，甘肃金昌737109）

摘要：探讨分析精细化护理干预对胃十二指肠溃疡急性穿孔术后患者生活质量的影响。选取2014年3月到2014 年12月在金晶市第一人民医院就诊的78例胃十二指肠溃疡急性穿孔术后患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各39例。对照组患者给予常规护理；研究组患者在常规护理基础上给予精细化护理干预，采用生活质量评估表比较两组患者护理干预前后的生活质量。与干预前相比，两组患者的自理能力、身体状态、心理状态、和社会关系等各项生活质量评分均有改善，且研究组改善程度明显高于对照组（P＜0.05）；研究组患者对护理工作满意率97.44%明显高于对照组58.97%（P＜0.05）。精细化护理干预能够有效改善胃十二指肠溃疡急性穿孔术后患者生活质量，同时对提高患者护理工作的满意度也具有显著的效果，值得临床推广使用。

关键词：精细化护理；胃十二指肠溃疡；急性穿孔；生活质量

胃十二指肠溃疡急性穿孔时临床上非常常见的消化道疾病，其发病急，病情发展快且严重，其发病率较高，约占总胃十二指肠溃疡的20%[1]。临床上多采用手术治疗，其中胃大部切除术和单纯穿孔修补术是目前临床上常用的手术方式。为确保患者的术后效果，并提高患者的生活质量，精细化的护理干预尤为重要。为进一步探讨分析精细化护理干预对胃十二指肠溃疡急性穿孔术后患者生活质量的影响，本研究对金昌市第一人民医院就诊78例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行分析，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月到2014年12月在本院就诊的胃十二指肠溃疡急性穿孔术后患者78例，所有患者均符合的诊断标准，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组；对照组39例，男28例，女11例；年龄25-70岁，平均年龄（49.51±8.97）岁；患病位置：胃溃疡急性穿孔18例，十二指肠溃疡急性穿孔21例；手术方式：穿孔修补术31例，胃大部切除术8例；研究组39例，男30例，女9例，年龄27-71岁，平均年龄（51.26±9.03）岁；患病位置：胃溃疡急性穿孔16例，十二指肠溃疡急性穿孔23例；手术方式：穿孔修补术29例，胃大部切除术10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），且本研究已获我院医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情协议。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理干预，研究组患者在常规护理干预的基础上同时采用精细化护理干预，具体操作如下。

1.2.1手术前护理干预

1）常规护理，指导患者在手术前3d进食流质物，手术前12h禁食、禁饮并确保空胃状态；指导患者做好常规检查：血常规、尿常规、凝血功能试验、心电图、肾脏功能等，以了解手术前患者的身体状态，并及时排除不适合手术治疗的患者；做好胃肠减压、腹部备皮和留置胃管。

2）精细化护理，在常规护理的基础上对患者进行心理护理，普及其基础知识，具体介绍手术效果和安全性，并根据患者的具体情况有效进行心理疏导，以缓解患者因不了解手术情况而产生的焦虑不安紧张恐惧等负面情绪，增强其治疗信心，进而积极配合医护人员进行治疗工作。

1.2.2手术后护理干预

1）常规护理。密切观察患者的病情变化，每1h测量患者的血压、呼吸、脉搏，当生命体征处于稳定状态时，可调整测量时间；定期观察患者的体温、伤口、尿量等情况，对患者的氧气管、胃管、腹腔引流管等有效固定；鼓励患者进行深呼吸，咳嗽排痰，并给予超声雾化，缓解咽喉疼痛，降低并发症的发病率；嘱咐患者每日口腔护理2次。

2）精细化护理，胃管和引流管护理：有效固定患者的胃管和腹腔引流管，观察引流物的性质、颜色和引流量，若出现异常，则及时处理；每日更换引流袋，手术后2h内引流量100～300mL为正常现象，手术后3～5d，胃肠引流量减少，恢复肠蠕动后拨除胃管和腹腔引流管。胃肠减压护理：密切观察胃管、腹腔引流管是否畅通，若出现异常，则及时用注射器处理，并用15mL的生理盐水反复冲洗；做好健康指导工作，缓解患者痛苦与压力。饮食护理：手术后嘱咐患者禁食、禁饮，拨出胃管、腹腔引流管后，即可少量饮水或米汤等流质物，每次4～6小勺，1次/ 2h，连续进食3d，若无不适，即可进食稀粥等半流质物，宜温软，易消化，少食多餐。

1.3观察指标

护理干预前后，所有患者均采用生活质量评估表评价其自理能力、身体状态、心理状态和社会关系4个方面的生活质量，分数越高则生活质量越好；并采用医院自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行分析。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对护理干预前后的数据进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，采用x2检验；计量资料用（±s）表示，并采用t值检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1干预前后两组患者生活质量评分情况

与干预前相比，两组患者的自理能力、身体状态、心理状态和社会关系4个方面的生活质量均有一定程度的改善，且研究组的改善程度明显好于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者干预前后生活质量的改善情况

2.2干预后两组患者对护理工作的满意度

对照组患者对护理工作非常满意有3例，比较满意有20例，不满意有16例，总满意度为58.97%；研究组患者对护理工作非常满意有20例，比较满意有18例，不满意有1例，总满意度为97.44%；研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床上常见的溃疡性肠胃病，在患者的胃部、十二指肠部常出现椭圆形或圆形的病理性特征。其主要临床表现为面部苍白、易出冷汗、四肢发冷，胃部常伴有反酸、嗳气，上腹部周期性疼痛等症状[2]。临床上多以手术治疗为主，为缓解患者在手术过程中的心理压力以及手术后的预后效果，在围手术期给予患者最佳的护理干预尤为重要[3]。

精细化护理干预要求医护人员密切关注患者的心理状态，将认知疗法和优质护理有效融入到对患者的治疗中，及时改善患者的不良情绪，正确引导患者与医护人员、亲人家属以及其他患者间的和睦相处，不仅通过手术疗法治疗患者，更要通过精细化干预的心理疗法上改善患者的生活质量[4-6]。本研究对胃十二指肠或溃疡急性穿孔患者采用手术前、手术后的精细化护理干预，患者的自理能力、身体状态、心理状态和社会关系这4个方面的生活质量在干预后明显改善，且患者对护理工作的满意度明显提高。

综上所述，精细化护理干预在胃十二指肠溃疡急性穿孔术后患者护理中应用效果显著，且对改善患者生活质量和提高患者护理满意度尤为重要，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]徐桂青.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果[J].中国医疗前沿,2012,7(10):73-74.

[2]韩启英.胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的综合护理方法及效果[J].当代临床医刊,2015,36(5):1643-1644.

[3]张淼,李研,于丽影,等.饮食护理干预对胃十二指肠溃疡患者的营养状况及生活质量的影响分析[J].贵阳中医学院学报,2014,36(02):126-128.

[4]杨梅，武建华，等.十二指肠溃疡急性穿孔、出血和狭窄EPCV术的护理173例[J].中国实用护理杂志，2004，20 （10）：20-21.

[5]顾沛，外科护理学[M].北京：科学出版社.2000：178.

[6]曾伟新,主编.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社, 2002：86-87.

中图分类号：R473.6