董 宏张慧智张 英



缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的难治性心衰疗效评价

董 宏①张慧智①张 英①

董宏,男,(1973- ),硕士，副主任医师。天津海滨人民医院重症医学科，从事临床研究工作。

目的：观察缓慢连续性超滤(SCUF)治疗合并肾衰的难治性心衰的疗效及安全性，探讨液体平衡规律与治疗后并发症之间的相关性。方法：回顾性选择30例合并肾衰的难治性心衰患者，所有患者均采用深静脉置管后进行SCUF治疗，血流量为100～150 ml/min，治疗时间为24～48 h。同时利用脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)进行血流力学参数监测及治疗前后血压、血氧饱和度、心率以及电解质的监测。结果：所有患者的血流动力学指标与治疗前比较均明显改善，心功能有显著改善，心率、血压稳定，血氧饱和度上升且无低血压发生，电解质紊乱改善，临床症状减轻。出现并发症和病死的患者术后2 d内总液体平衡量明显高于无并发症患者。结论：SCUF治疗合并肾衰的难治性心衰安全有效，治疗后早期的液体平衡情况与术后并发症的发生具有明显相关性。

缓慢连续性超滤；合并肾衰；难治性心衰；脉搏指数连续心输出量监测；安全性；液体平衡

①天津海滨人民医院重症医学科 天津 300280

难治性心衰(refractory heart failure，RHF)是指心衰患者在常规治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重，多发于已进入末期的严重器质性心血管病患者。因多数难治性心衰属于慢性心衰(chronic heart failure，CHF)不良发展的晚期表现，亦称终末期心衰[1-2]。难治性心衰症状持续而且对各种治疗反应效果差，通常病情会迅速恶化，以致出现多器官受累，治疗非常困难。……