王京阳　曲丽娜　刘惠荣

中国中医科学院广安门医院口腔科(北京100053)



健脾除湿驱风药联合西药治疗慢性唇炎的效果分析

王京阳曲丽娜刘惠荣△

中国中医科学院广安门医院口腔科(北京100053)

摘要目的：研究健脾除湿祛风药联合西药治疗慢性唇炎的效果。方法：选择医院就诊的慢性唇炎患者80例，用随机数表法将患者分为治疗组(40例)和对照组(40例)，对照组患者只用西药治疗，治疗组在对照组的基础上采用健脾除湿祛风药，比较两组患者的治疗有效率，分别记录两组患者的糜烂面积、结痂面积和不良反应发生率。结果：治疗组治疗有效率为92.5%，明显高于治疗组75%，统计学差异显著(P<0.05)；治疗后，治疗组患者糜烂面积、结痂面积减轻程度明显优于对照组，统计学差异显著(P<0.05)；治疗组患者的不良反应率7.5%明显低于对照组17.5%，统计学差异显著(P<0.05)。结论：健脾除湿祛风药联合西药，标本共治，能够有效提高慢性唇炎的治疗效果，具有较好的临床应用价值。

主题词唇炎/中西医结合疗法四君子汤/治疗应用三仁汤/治疗应用

慢性唇炎的主要临床特征是唇部糜烂、红肿、破裂流水、痒痛、结痂等，中医学称之为“唇风”[1]。患者发病期间常常感觉唇部肿胀、痒痛，会不自觉舔唇，造成唇部出血、反复结痂。目前单纯西药治疗的治疗效果并不令人满意。研究指出[2]，慢性唇炎的发病多与各种慢性持续性刺激有关，与风热湿邪侵犯及日晒、舔唇等有关。因此本次研究采用健脾除湿祛风药联合西药治疗慢性唇炎，现具体报道如下。

临床资料选择2014年5月至2015年5月在医院就诊的慢性唇炎患者80例，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组患者中男21例，女19例，年龄12～60岁，平均年龄33.39±3.44岁，病程15d～1年，其中12例反复发作，多种方法治疗无效，其他患者均为初诊患者；对照组患者中男22例，女28例，年龄13～60岁，平均年龄33.21±3.52岁，病程15d～1年，其中11例为反复发作，多种方法治疗均无效果，其他患者均为初次诊治。两组患者临床资料比较无统计学差异(P>0.05)。

治疗方法对照组只采用西药治疗：每次注射醋酸曲安奈德注射液(生产批号：20140412)0.5mg加2%盐酸利多卡因(生产批号：20140421)0.5mL，每周注射1次，同时口服21金维他片(生产批号：20140412)，每次1片，每日2次。疗程21d。治疗组在对照组的治疗基础上采用健脾除湿祛风药，该方剂由四君子汤去人参合三仁汤加祛风药加减拟定：药方组成：南沙参、白蔻仁、厚朴、苍术、淡豆豉、藿香、防风、升麻各10g，滑石、薏苡仁各20g，茯苓、杏仁、法半夏各15g，连翘、甘草、淡竹叶5g；如果患者湿热较盛，则另加黄连3g，猪苓10g；若患者出现糜烂或充血状况，则需另外加蒲公英、白鲜皮各15g。如果患者出现痒感不止或者脱屑，则另外加蝉蜕10g，牛蒡子15g。每日1剂，早晚各服用250mL。疗程21d。

疗效标准自拟疗效判定标准。治愈：患者唇红部黏膜恢复正常，结痂完全消失，痛痒症状完全消失；有效：唇红部症状和体征明显减轻，结痂减轻，痒痛感减轻；无效：患者唇红部症状和体征并未得到明显减轻甚至加重。治疗前后，分别记录两组患者的唇部糜烂面积、结痂面积和不良反应发生率。

统计学方法统计学分析采用SPSS11.0，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，P<0.05统计学差异显著。

治疗结果组患者治疗总有效率比较治疗组患者治疗有效率明显高于对照组，统计学差异显著(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗有效率比较

注：与对照组比较，△P<0.05

两组患者治疗前后糜烂面积、结痂面积比较治疗前两组患者糜烂面积、结痂面积差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组患者糜烂面积、结痂面积明显小于对照组，统计学差异显著(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗前后糜烂面积、

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05

两组患者不良反应率(%)比较治疗组患者1例糜烂、1例复发，不良反应率7.5%，对照组中3例糜烂、4例复发，不良反应率17.5%，对照组不良反应率明显高于治疗组，统计学差异显著(P<0.05)。

讨论慢性唇炎是一种口腔黏膜疾病，发病初期症状较轻，长期不愈会造成唇红黏膜糜烂。慢性唇炎患者发病后，唇部黏膜上皮层水肿变性，上皮角化不全，出现唇部痛痒、红肿等现象，慢性唇炎目前发病原因尚不明确[3]。西医认为慢性唇炎病与长期的慢性刺激、反复的日光曝晒及患者的不良习惯有关。中医认为慢性唇炎主要是因为风热之邪侵入人体，是机体内不能疏，外不能透达，最终郁于口唇而发病[4]。

本次研究结果显示，治疗组患者治疗有效率高于对照组。该结果表明，健脾除湿祛风药联合西药治疗慢性唇炎的效果明显优于单纯西药。本次的中药方剂中包含多种疏风清热、除湿止痒的草药。其中四君子汤加大了茯苓的药量以达到增强渗湿泄热的功效。三仁汤是湿温初期的有效方剂，具有畅中、宣上、渗下的功效。方剂中的法半夏、厚朴具有清脾胃湿热的功效；滑石、竹叶、通草具有加强利湿清热的功效，另外选用淡豆豉除去患者的郁热，苍术具有加强燥湿的效果。防风还具有镇痛和抗菌消炎的作用，能够避免患者唇部发生感染，这些药物联合使用，具有健脾除湿祛风的功效，药力直达病所。另外醋酸曲安奈德具有抗过敏和抗炎的作用，能够降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，有助于促进患者的伤口愈合[5]。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后，结痂面积、糜烂面积均小于对照组，该结果表明，健脾除湿祛风药联合西药能够有效降低患者唇部结痂面积和糜烂面积。主要是因为中药方剂中的防风、白鲜皮均具有消炎抗菌的作用，且与西药起到协同作用，大大降低了患者唇部炎症的发生。本次研究中，治疗组患者的不良反应率低于对照组，健脾除湿祛风药能够有效降低患者的不良反应率。

综上所述，健脾除湿祛风药联合西药，标本共治，能够有效提高慢性唇炎的治疗效果，具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1]孙凯.慢性唇炎的临床进展[J].临床口腔医学杂志，2013，29(6)：371-372.

[2]李必泽，左渝陵，金钊，等. 健脾除湿驱风药联合西药治疗慢性唇炎的初期临床观察[J].湖南中医药大学学报，2015，35(6)：44-46.

[3]刘爱群，王守儒. 中西医结合治疗慢性唇炎35例[J].陕西中医，2004，25(6)：520-521.

[4]张景谊，张瑶. 自拟方内服外敷治疗慢性顽固性唇炎47例[J].陕西中医，2007，28(5)：579-580.

[5]雷志蕊，杨祥，李佳瑜，等. 中药内服外用治疗慢性唇炎的疗效观察[J].现代中医临床，2014，21(6)：26-28.

(收稿2016-01-26；修回2016-03-10)

Analysis of Jianpi dehumidification carminative effect combined with western medicine in the treatment of chronic cheilitis Department of Stomatology， the Guanganmen Hospital of China Academy

of Chinese Medical Sciences( Beijing 100053)

Wang JingyangQu LinaLiu Huirong

ABSTRACTObjective： To study combined with western medicine in the treatment of chronic cheilitis Qufeng Jianpi dehumidification effect. Methods： 80 cases of hospital patients with chronic cheilitis were selected. Using a random number table method the patients were divided into treatment group and control group， 40 cases in each group. The control group were treated by simple western medicine in the treatment of， the treatment group in the control group treatment on the basis of the strengthening spleen and eliminating dampness and dispelling wind drug， treatment efficiency were compared between the two groups， erosive area， scab area and adverse reactions were recorded and the incidence rate of patients. Results： The effective rate of treatment was 92.5%， rate of treatment of control group was 75%， effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group， a statistically significant difference (P< 0.05)， the treatment group had person erosion area， scab area loss degree was better than that of the control group， statistical difference significantly (P< 0.05). adverse reactions of treatment groups was 7.5%， which was significantly lower than that of control group was 17.5%， a statistically significant difference (P< 0.05). Conclusion： Jianpi dehumidification Qufeng medicine combined with western medicine， specimens rule， can effectively improve the therapeutic effect of chronic cheilitis， with good clinical application value.

KEY WORDSCheilitis/integratedtherapySi Jun Zi Decoction/theraputicuse San Ren Decoction/theraputicuse

通讯作者△

【中图分类号】R782.3

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.059