赵纯杰

(辽宁省沈阳市铁西区凌空社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110022)



铝碳酸镁和西沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内胆汁的影响

赵纯杰

(辽宁省沈阳市铁西区凌空社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110022)

【摘要】目的：探讨对胆汁反流性胃炎患者以铝碳酸镁和西沙必利治疗的临床疗效. 方法：选取2012-01/2015-01辽宁省沈阳市铁西区凌空社区卫生服务中心收治的96例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，采用随机分组法分为治疗组(n=48)与对照组(n=48)，分别采用铝碳酸镁联合西沙必利和仅使用西沙必利治疗，其他治疗措施相同，治疗后，观察两组间的疗效及相关指标差异. 结果：治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在胆汁反流方面，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05). 结论：胆汁反流性胃炎患者采用铝碳酸镁联合西沙必利治疗，效果良好，值得推广.

【关键词】疗效；铝碳酸镁；西沙必利；胆汁反流性胃炎

0引言

胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)也称硷性反流性胃炎，是消化系统常见疾病，指由各种原因引起的胃肠功能紊乱，十二指肠逆蠕动导致胆汁反流入胃破坏胃黏膜，引起上腹疼痛、腹胀、呕吐胆汁、体质量减轻等一系列综合征，常见于胃肠吻合术、胃切除术后. 大多数患者存在上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，硷性药物不能缓解，临床上的治疗手段通常先采用药物治疗，治疗失败或症状严重者才考虑手术治疗，胆汁酸药与促胃肠动力药是临床上的常用药物. 现对辽宁省沈阳市铁西区凌空社区卫生服务中心部分BRG患者采用铝碳酸镁联合西沙必利治疗，对比其疗效，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取辽宁省沈阳市铁西区凌空社区卫生服务中心2012-01/2015-01收治的BRG患者96例作为研究对象，所选病例均存在腹痛、恶心、呕吐、饱胀等症状，符合临床BRG诊断标准[1]，由内镜检查确诊，胃窦有炎症，胃液中有胆汁，且无其他消化系统疾病，无胃部手术史，无心肝肾等严重疾病，无恶性肿瘤病变，无药物过敏史及意识障碍. 用随机分组法分为治疗组(n=48)与对照组(n=48)，其中治疗组，女20例，男28例；年龄22～63(平均42.8±3.5)岁；病程2～18(平均6.5±1.3)月. 对照组，女22例，男26例；年龄23～64(平均43.2±3.6)岁；病程2～20(平均6.8±1.5)月. 两组间基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法对照组给予锦州九泰药业有限公司生产的西沙必利(规格：5 mg×12 s，批号：国药准字H20059173)，5 mg/次，3次/d,饭前口服. 治疗组在对照组的基础上联合北京京丰制药有限公司生产的铝碳酸镁咀嚼片(规格：0.5 g×20 s，批号：国药准字H20093606)，1 g/次，3次/d,饭后口服. 疗程4周，之后复查内镜，统计并记录相关数据.

1.3疗效评价标准根据BRG相关治疗标准[2]，将其疗效分为治愈：临床症状消失，镜检无糜烂、水肿、胆汁反流. 显效：临床症状和镜检均显著改善. 无效：临床症状和镜检均无改善. 其中将治愈和显效归为临床有效.

2结果

2.1两组间治疗效果对比治疗后，治疗组总有效率为89.6%，显著高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05，表1).

表1　两组治疗效果对比　[n=48，n(%)]

aP<0.05vs对照组.

2.2两组胆汁反流情况对比治疗前两组最长反流时间、反流次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组上述指标均有所下降，但治疗组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05，表2).

aP<0.05vs本组治疗前;cP<0.05vs对照组治疗后.

3讨论

BRG是临床上常见的消化内科疾病，通常由胃肠功能紊乱导致的十二指肠逆蠕动，从而胆汁反流入胃引起胃粘膜损害而引起，常见于胃切除及胃肠吻合术后，临床症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等. 研究[3]指出，虽然胆汁反流不会对胃粘膜造成直接伤害，但它能引起胃酸分泌增多，从而导致胃粘膜被胃酸损害，引发出血、炎症等情况. 临床上的治疗措施包括药物治疗与手术治疗，一般对药物治疗失败或症状较重的患者才考虑手术治疗，而常用的药物一般有加强胃肠道保护的抗酸药铝碳酸镁和促进胃肠动力的西沙必利.

铝碳酸镁含有的氢氧化铝镁能有效中和胃中的酸生成不溶性盐、水及CO2，使胃液pH维持在3～5之间，避免胃内pH过高引起的胃酸分泌加剧，其抗酸作用持久，除中和胃酸外它还能通过吸附、结合胃蛋白酶直接抑制其活性，帮助溃疡面修复，并且可以刺激胃粘膜合成前列腺素E2，从而增强胃粘膜屏障作用. 西沙必利通过选择性肠肌层神经丛节后处释放乙酰胆碱，从而加强胃肠运动，它不会影响粘膜下神经丛，所以不会影响粘膜分泌，能加强并协调胃肠运动，加强胃肠蠕动，防止食物滞反留[4]. 本研究发现，采取铝碳酸镁联合西沙必利的治疗组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，胆汁反流时间、次数显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05). 可见铝碳酸镁和西沙必利能有效改善BRG症状，与相关文献[5]报告相一致.

综上所述，BRG患者采取铝碳酸镁和西沙必利治疗，疗效显著，具有推广价值.

【参考文献】

[1] 朱小霞. 铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 中国医药指南,2011,9(7):29-31.

[2] 宋方敏,赵华. 莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J]. 医学综述,2013,19(2):373-374.

[3] 赵新华,冯琦,冯凯祥,等. 泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的研究[J]. 现代消化及介入诊疗,2013,18(1):34-36.

[4] 郭启生. 胆汁反流性胃炎临床分析[J]. 当代医学,2012,18(15):103,164.

[5] 吴海滨,熊文生,吕江. 根除幽门螺杆菌对胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 中外医疗,2011,30(17):79.

文章编号：2095-6894(2016)04-56-02

收稿日期：2016-02-24；接受日期：2016-03-10

作者简介：赵纯杰. 本科,主治医师. E-mail: zhaochunjie2006@126.com

【中图分类号】R573.3

【文献标识码】A

·临床与转化医学·