孟昀，张华，夏智群，于泳浩，宋春华



临床研究

不同剂量右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度及肺内分流的影响

孟昀1，张华1，夏智群2，于泳浩2，宋春华3

目的研究右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度（SctO2）及肺内分流（Qs/Qt）的影响。方法选取60例行开胸手术患者，年龄46～71岁，体质指数（BMI）18～24 kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为3组（n=20）：右美托咪定高剂量组（D1组）、右美托咪定低剂量组（D2组）、对照组（C组）。麻醉诱导后D1组10 min泵注右美托咪定1 μg/kg，并按0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注；D2组10 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg，并按0.3 μg·kg-1·h-1持续泵注；C组给予等量生理盐水。术中丙泊酚-瑞芬太尼维持全身麻醉，间断追加罗库溴铵。于麻醉诱导前（T0）、双肺通气15 min（T1）、单肺通气5 min（T2）、单肺通气30 min（T3）时采集动脉血，颈内静脉血进行血气分析，计算Qs/Qt，并记录相应时间点的SctO2。结果Qs/Qt在T2时D1组低于C组、D2组，在T3时D1组和D2组均低于C组，且D1组低于D2组（P＜0.05）。与T0、T1时比较，C组和D1组患者SctO2在T2、T3时均降低（P＜0.05）；D2组SctO2在T2、T3时较C组、D1组明显增高（P＜0.05）。结论右美托咪定可改善开胸手术患者单肺通气期间的氧合，降低Qs/Qt，减少SctO2下降。

单肺通气；右美托咪定；脑氧饱和度；肺内分流

开胸手术中常用到单肺通气（OLV），但是OLV是一种非生理性通气方式，可增加肺内分流，导致通气/血流比例失调，出现低氧血症。脑氧饱和度（SctO2）监测能够及早发现脑区的氧供需平衡状况和脑血流变化情况，为减少围术期神经功能损害提供帮助。右美托咪定作为临床新药可通过减少OLV中的炎性因子水平发挥肺保护作用［1-2］，但是能否通过减少肺内分流产生脑保护作用尚鲜见报道。本研究通过观察行OLV的开胸手术患者术中给予不同剂量右美托咪定对肺内分流（Qs/Qt）及SctO2的影响，探讨右美托咪定的脑保护作用，为临床提供帮助。……