羊丹，张国梁，王凤梅，边芬，贾科峰



TIPS和PTVE治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果比较

羊丹1，张国梁2，王凤梅3，边芬1，贾科峰4

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（PTVE）对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血就诊并实施介入治疗的61例患者资料，其中PTVE组42例，TIPS组19例。比较2组治疗成功率、再出血率、曲张静脉缓解情况、肝性脑病发生率、生存率及肝功能变化等。结果2组手术均成功，TIPS组术后门静脉压力明显下降，PTVE组的再出血率为78.6%，高于TIPS组的63.2%，PTVE组术后食管胃底静脉曲张缓解的有效率为50.0%，明显低于TIPS组的89.5%（均P＜0.05）；PTVE组和TIPS组肝性脑病发生率分别为14.3%和26.3%，2年累积生存率分别为95.2%和89.5%，差异均无统计学意义；PTVE组术后各时期肝功变化与术前差异无统计学意义；TIPS组术后1、3个月肝功能较术前及PTVE术后同一时期下降，术后6、12个月肝功能变化与术前及PTVE术后同一时期相比差异无统计学意义。结论TIPS治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血手术安全，再出血率低，食管胃底静脉曲张好转快，术后中远期对肝功能影响较小，是一种理想的介入治疗方法。

门体分流术，经颈静脉肝内；食管和胃底静脉曲张；出血；肝硬化；肝性脑病；经皮经肝胃冠状静脉栓塞术；再出血率；肝功能

食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压症的一种主要临床表现，也是上消化道出血的常见病因［1］。12%以上的肝硬化患者均有食管静脉曲张的表现，约50%的胃肠道出血由曲张静脉破裂引起［2］。……