李文，董默，李彦茹，张浩，索宗武



ERCP对肝移植术后胆漏的诊疗效果评价

李文1，2，董默1，2，李彦茹3，张浩2，索宗武2

目的评估经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在原位肝移植术（OLT）后对胆漏的诊疗作用。方法回顾分析我院2013年3月—2016年2月间共12例OLT术后经临床、磁共振胰胆管成像术（MRCP）或术中ERCP证实为胆漏患者的资料，包括胆漏及其合并症的临床症状、发生时间、发生部位、诊疗过程、疗效等临床资料，评价ERCP的诊疗价值。结果本组12例均为男性，年龄35～62岁，平均（49.75±8.55）岁。11例成功行经内镜鼻胆管引流术（ENBD），成功率91.7%；胆漏治愈率91.7%（11/12）；无ERCP相关严重并发症及死亡病例发生；其中9例合并胆管狭窄和（或）伴胆管结石/胆栓者在进行初次ERCP诊疗时行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST），并于胆漏愈合2周后行进一步ERCP治疗。除1例ENBD未成功者外，其余随访效果良好。结论ERCP是OLT术后不同类型胆漏的安全及有效的微创治疗方法。

胰胆管造影术，内窥镜逆行；肝移植；经内镜逆行性胆胰管造影术；胆漏；胆道并发症；经内镜鼻胆管引流术

原位肝移植术（OLT）是治疗终末期肝病（Endstage Liver Disease，ESLD）最有效的治疗方法，随着肝移植临床手术技术的日趋成熟，肝移植术后胆道并发症的发生率虽在近年有所下降，但仍徘徊在8%～20%［1］，其中胆漏是术后最为严重的早期胆道并发症之一，其发生率约为7%～19%［2］，处理较为棘手。经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograd Cholangiopancreatrography，ERCP）是OLT术后胆道并发症诊断及治疗的重要手段，对于终末期肝病OLT术后的高危人群，内镜下处理是创伤最小且最为安全的手段之一。……