李宁 金晶



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肛管癌治疗进展

李宁 金晶

李宁 中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主治医师。毕业于北京协和医学院，担任中国医疗保健交流促进会神经内分泌肿瘤分会秘书、北京医学会放射肿瘤治疗分会胃肠学组秘书等学术职务。发表国内核心期刊论文数篇，投稿多次被CSTRO年会以及美国ASTRO年会接收。

【摘要】肛管癌的发病在过去几十年明显升高，并且未来也将呈持续升高态势。随着对于肛管癌生物学行为的认识深入，治疗模式发生了根本性的改变。主要的治疗手段已经不再是有创的手术切除，放射治疗同步化疗不仅可以达到根治目的，而且避免了腹会阴联合切除术给患者带来人工肛门的困扰。同步放化疗作为一线治疗，其应用越来越广泛。5氟尿嘧啶+丝裂霉素在肛管癌的治疗中有明确的作用，可以提高完全缓解率、提高保肛率和无病生存率。当患者在同步放化疗结束后仍有肿瘤残存时，可以尝试挽救性同步放化疗或密切随诊，如果随诊肿瘤进展再行手术挽救。IMRT技术的应用，利于提高肛门区癌的剂量，同时保护小肠、膀胱、皮肤和股骨头等周围器官从而降低治疗副反应，减少治疗中断时间。靶向药物的应用给肛门癌的治疗带来了新的选择，但是有效性和安全性，需要更多研究数据支持。

【关键词】肛管； 治疗； 同步放化疗； 进展

肛门区癌发病率占直肠肛管恶性肿瘤的4%，占所有胃肠道恶性肿瘤的1.5%［1-2］。其中，肛管癌占75%，中位发病年龄60岁～65岁，女性略多见于男性，并呈地域性分布。……