崔世红　李玉芳

【摘 要】目的：探讨护理安全管理的有效途径，提高护理质量，保障患者安全。方法：强化护理安全意识培训，提高护士风险识别能力，提高护理人员整体素质及技能。结果：患者综合满意度达98%以上。三级质控检查，连续多年来均全项达标，科室获得多种奖项。结论：营造安全文化可降低护理风险，提高护理质量，体现了护理安全管理的新视角。

【关键词】安全文化；护理；实践与成效

近年来，医院安全文化的议题在国内外医院安全管理中受到越来越多的关注和重视[1]。如何将安全文化融入到专科护理中是研究者面临的一个重要课题。近年来，我科将护理安全文化做为护理者的灵魂，引入“安全第一，患者至上”的理念，运用到护理工作中，取得一定成效。具体做法如下。

1 一般资料

我科现有床位46张，配备护士长1名，护士12人，年龄22～47（28.01±2.3）岁；工作年限1～27（12.5±4.5）年；本科7名，专科6名；职称，副主任护师1名，主管护师2名，护师8名，护士2名。科室收治患者以慢性阻塞性肺疾病急性发作为主，其次为支气管哮喘、胸腔积液、肺栓塞、肺癌等。从2012年开始，我们将安全文化实施到护理管理中，确保护理安全质量持续改进。

2 管理方法

2.1 培养安全护理的理念

2.1.1 增强护理安全意识培训

组织护士认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及护理部制定的核心制度、岗位职责。树立“以人为本”的理念，增强护士的法律意识，提高防范技能，培养慎独精神。倡导细致入微、精益求精的工作态度，使每个护士能启动自我意识，感悟工作责任和义务[2]。

2.1.2 感悟责任，以人为本，确保患者安全

①收集护理特色服务的金点子，拓展服务文化，注重细节服务。每周由护士教授患者呼吸康复操训练，增强护患沟通，提高护理满意度；每季度召开健康咨询座谈会，建立护患交流平台，采用宣传图片，示范，讲座形式，有针对性地使患者了解呼吸专科知识，解答患者疑问，利于密切护患关系，同时锻炼了护士的沟通能力；鼓励汉族护士学习少数民族常用语，减轻少数民族来到病区的陌生感与紧张感。②在病区醒目区域制作“保护你的血管，关爱您的健康”展板，在每间病房墙上张贴“防止跌倒十知道”、卫生间和开水房地上有“小心地滑”“小心烫伤”等温馨提示，以通俗易懂的图片和文字以唤起护士和患者的注意，最大限度地保障患者安全。

2.2 警钟长鸣，提高风险识别能力

2.2.1 无惩罚性上报制度的实行是营造护理安全文化的重要保证[3]

根据卫生部《患者安全目标》中提倡“鼓励主动报告医疗不良事件”的精神，主动报告存在或潜在的护理缺陷，不仅增加了病人的安全，也为病区护理管理提供了一个获得持续质量改进信息的有效途径，达到“经验共享，教训共防，提前预警”的目的。同时强化安全护理管理，提高护理风险的防范能力[4]。

2.2.2 结合科室的实际情况，识别并制定防范护理风险措施

2.3 落实质量标准，保障患者安全

根据专科护理常规、专科操作流程的质量标准，组织全体护士认真学习并严格落实，同时针对排查出的主要风险逐一进行讨论，制定出规避风险的相应措施。①防止用药错误的控制措施为：严格执行查对制度，特殊药物两人核算查对，严格执行静脉输液流程，治疗期间禁止患者擅自离开病房，严禁先抽血，后贴标本。成立科室质控小组，按照质量标准每周进行科室质控，严把护理质量关。②学习6S管理理念，要求各工作间物品摆放干净整齐，分区、定位放置；垃圾分类处置；夜间及时巡视病区，及时关门、关灯，养成安全的习惯。

2.4 成立安全管理小组，重视护患沟通

成立安全管理小组，分析存在的不安全隐患，做到当班护士人人心中有数，并有针对性的做好防范措施，把不安全因素消灭在萌芽状态。将专科应急预案以情景剧的形式进行演练，强化护理人员的安全意识。同时让病人参与到安全质量管理中，有利于从病人那里获得不安全的因素，帮助我们加强安全防范。同时将风险防范措施纳入到健康教育中，例如，跌倒，压疮的预防，热水袋使用注意事项，降压降糖药服用注意事项等。每项操作履行告知义务，实行知情同意。

2.5 提高护理人员整体素质及技能

培养护士不断学习的习惯，只有不断加强学习，有过硬的专业知识和技能，才能在护理过程中满足病人需要，确保患者安全；培养护士具有与岗位要求相适应的技术能力，只有精通专业的理论和技术操作才能在繁忙的护理工作中镇定自若，防止差错事故的发生，特别在配合医生进行病人抢救过程中，不能因为自己的某项操作不熟练或不能正确运用医疗设备而耽误病人的抢救。定期对全科护士进行“三基三严培训考核”。每月轮流安排护士进行能级培训和讲座，促进护理队伍整体素质的提高。

3 实践与成效

通过营造护理安全文化，培养了护士安全护理的理念，增强了护士法律意识，提高了护理风险的识别和判断能力。近年来，患者满意度逐步提升，综合满意度达98%以上。三级质控检查，连续多年来均全项达标。近年来，先后荣获“年度护理质量先进团队奖”；“护理特色服务品牌优秀科室”；“护理满意度优秀科室”；“我与志愿服务同行征文比赛二等奖”；“全院护理目标考核二等奖”等殊荣。

4 体会

患者的安全不但是社会关注的焦点，更是医院管理者极度关注和关心的问题[5]。本文针对呼吸专科特点，强化护士安全理念，做好关键环节的把关，时刻将安全文化视为管理思路运用到专科护理中，营造安全文化，做到“安全的人员”在“安全的环境”执行“安全的护理”，实现由“要我安全”到“我要安全”的转变，变被动服务为主动服务，为患者提供安全、优质的护理，降低护理风险，促进护理质量持续提升，确保临床护理安全。

【参考文献】

[1]许乐，姜贺.临床护理人员安全文化的现状与对策[J].护理学报，2011，18（4）：40-43.

[2]蔡淑霞，李桂花.浅谈营造消化内科病房护理安全的体会[J].护理实践与研究，2011，8（1）：87-88.

[3]袁玉萍，尹罗庚.无惩罚护理不良事件上报制度实施的探讨[J].中国护理管理，2009，12（9）：54-56.

[4]权明桃，李晓娟，奉丽敏，等.护理安全文化在神经内科优质护理服务中的实践研究[J].全科护理，2011.9（8）：2224-2226.

[5]王洪岩，许红梅，崔景晶，等.护理安全文化在神经外科护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（27）：109-110.

[责任编辑：王楠]