魏骅

医院国有资产的预算管理改革及风险分析

魏骅

近几年公共财政在医疗卫生上增加了投入，医院通过加强国有资产管理，能够实现国有资产的增值保值。而预算管理是医院国有资产管理中的重要内容，随着医院预算管理改革的深入推进，也增加了风险隐患，对此医院方面必须提起重视，及时采取有效措施防范风险，为国有资产的安全提供保障。本文分析了医院国有资产预算管理中的风险，并提出了行之有效的对策。

国有资产；预算管理；风险

医院国有资产是指医院占有、使用的在法律上确认为国家所有的，可以通过货币计量的各种经济资源总和。当前随着各项医疗成本费用的增加，医院为在市场经济中获得更大发展，只有重视国有资产预算管理改革中的风险，才能进一步深化内部改革，优化资源配置，提升自身的可持续发展能力。

一、医院国有资产预算管理的风险分析

（一）医院高层领导缺乏足够重视

医院高层领导重视程度不够，对国有资产预算管理带来了不利影响，体现在以下几点：一是缺乏专业财务知识。当前很多医院高层领导来自于医疗专业，很少接受过系统的财务专业知识学习，未认识到财务管理和预算管理的意义。二是传统思想的影响。一些医院领导有着传统思维，认为财务工作只是报账和发工资等，与管理无关，也不能提升医院的效益。由于这种封闭思维的存在，造成医院财务预算管理改革难以进行。三是未能严格执行。医院财务部门缺少专业预算管理人员，懂预算编制专业知识的人很少，这样预算编制不够准确和及时。另外虽然医院财务部门负责开展预算管理工作，由于缺少高层领导支持，和其他科室沟通很少，影响了预算管理目标的实现。

（二）预算管理目标难以实现

随着新医改的深入推进，医院也逐步实行新会计制度，很多医疗机构采取了预算管理体制，也意识到国有资产预算管理有利于推动医院发展、实现医院目标。然而由于各医疗机构财务制度的特殊性，导致很多医院在预算编制上仅仅停留于简单收支上，预算编制过于粗糙，忽视了预算管理的作用。时间一久，因为没有负责监督管理的部门，医院经济运行风险很大，短期目标无法实现，更别提长期目标。

（三）预算编制未做到位

医院在对国有资产进行预算编制时，应充分考虑到医院卫生资源，为发挥出竞争优势，医院要整合各科室的人员与力量，进一步细化分割国有资产预算管理指标，通过分解以后，将其落实到具体的科室及个人。然而很多医院在开展国有资产预算管理工作时，将其视为一项财务行为，这种认知是错误的，医院财务部门所开展的预算编制工作，是国有资产预算管理工作的重点内容，医院要坚持上下沟通和全面协调的原则，将预算情况确定下来。另外，在编制预算管理时将涉及到药品、物资、设备采购等多个财务部门，很难将预算基础性工作确定下来，对此医院要站在多个角度分析和执行预算编制工作，既要考虑到各科室状况，还要兼顾医院的经济效益和发展平衡情况。

（四）未发挥预算监督作用

由现阶段国内医疗卫生发展情况可知，很多医院的内部预算监督机构为形式主义，作用得不到发挥。医院完成国有资产预算编制后，在使用资金后忽视了资金预算额度，仍然以传统方式来处理，发生资金短缺问题后极力压缩开支，未在成本效益的基础上对投融资成本、管理费用和日常业务开支等开展预算监督工作。预算监督作用通常体现于事前、事中和事后中，而实际实行时主要对事前、事后进行监督，不重视事中监督，导致医院资源被浪费。

二、加强医院国有资产预算管理的对策

（一）转变国有资产预算管理理念

医院要尽快转变国有资产预算管理理念，这是提升预算管理效果、确保国有资产安全的前提。面对着医疗市场竞争程度的加剧，医院要具备科学的预算管理理念，以此提高自身计划经济活动的能力。然而医院本身有着特殊的性质，医疗市场封闭的现状，导致影响了供需的平衡性，竞争意识不强，管理意识比较落后。所以医院需要尽快转变这种格局，树立起科学的预算管理理念，并以此为指导，将医院国有资产的管理目标确定下来，并能够真正落到实处。要将预算管理理念渗透到国有资产管理的方方面面，将其作为重要的工作内容。

（二）规范预算编制程序

医院预算编制要坚持“统一领导、分级编制、量入为出、收支平衡”的原则。一是按照医院领导决策机构对编制预算草案的规定，各科室应编制好年度预算草案，交由主管领导审核签字并上报。二是在编制预算过程中，要充分考虑到医院发展规划，结合财务收支、上年度预算执行、各科室草拟的年度预算方案等内容，保证编制的医院年度预算草案编制的合理性。三是医院领导决策机构批准通过医院年度预算草案后，在编制预算的时候，应考虑到实际工作流程，将正式年度预算草案下达给相应科室。

（三）建立配套的管理制度

医院开展国有资产预算管理工作时，应该建立起配套的管理制度，这样医院在开展国有资产预算管理工作时，可以得到有效、明确的预算管理制度和统一标准，这样能够防止因预算管理标准不统一引起财务问题，并导致财务冲突。对此，医院应理论联系实际，在形成科学的预算管理理念后，按照国家有关规定，结合医院实际情况，制定行之有效的《预算管理办法》、《预算管理规则》等制度。这样医院在开展国有资产预算管理工作时，可以得到以上规定与标准的指引，以此实现国有资产预算管理水平的提升。

（四）成立预算管理组织机构

医院要严格按照预算管理情况，加强国有资产管理，应将医院各科室医疗活动结合起来，统筹安排，同时根据预算实际状况开展工作，各项经济活动必须在预算管理下进行。如果有必要，医院要通过制约性措施，实行具备执行预算效果的管理方法，而不是等着医院管理者的建议来实行。所以，医院要建立起一套至上而下的统一标准，这样医院国有资产预算管理活动才能在这种严格、统一的标准范围内进行，特别是要成立预算管理组织机构，将其职责明确下来，负责开展国有资产预算管理工作。

（五）重视固定资产预算管理信息化建设

由现阶段医院固定资产预算管理体系可知，预算编制程序非常复杂，涉及数据众多，大部分医院编制时需要面对繁琐的统计和计算，这样对预算结果影响很大。通过建立相应的信息化体系结构，可以对国有资产预算管理全过程实行动态监控。医院要在确保预算编制的合理性，成立相应的控制反馈制度。对于业务预算、决策预算和财务预算等工作，应加快信息化建设，通过先进软件提升管理的效率，并简化复杂的预算工作。如此一来，医院固定资产才有更高的使用效率，且经济运行成本才能有效降低。

三、结语

总之，随着医院国有资产预算管理体制改革的进行，既促进了政府职能的转变，还提升了医疗卫生资源的利用率，让布局结构更加优化，同时提升了医院内部结构治理成效。医院的经营实力决定着其内部资源配置效率的高低，因此医院要从实际情况出发，加大各项经济资源的整合力度，通过加强国有资产预算管理工作，发挥出在医院管理中的推动作用，为国有资产安全提供可靠保障。

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（作者单位：苏州大学附属第一医院）