王 君（河南省许昌市人民医院，河南 许昌 461000）



护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策

王 君
（河南省许昌市人民医院，河南 许昌 461000）

【摘要】目的 明确护士对神经外科护理危机成因的认知，探究提高护士认知对策。方法 随机抽取神经外科护士40名，采取调查问卷方式调查护士对神经外科护理危机成因的认知，并根据成因提出针对性应对措施。结果 40名护士对人力资源管理、患者因素危机认知最低，分别为32.5%、35%；其次是医疗费用、病房管理制度、护理理论知识、护患关系及护理操作业务技能，护士对护理质量危机认知最高，占80%。结论 提高护士对神经外科护理危及成因的认识，可从根本上减少护理危机的发生，降低护患纠纷发生率。

【关键词】神经外科；护理危机成因；对策

神经外科护理工作中，存在较多的护理意外突发事故，是医院高风险科室，其护理工作也存在相应的高风险。患者住院期间，护理工作不恰当极易诱发医患矛盾，造成护患纠纷及事故，引发护理危机［1］。因此减少护理危机，可识别、评判、处理和减少护理危机事件，是护士重点关注问题。现本文就调查并分析护士对神经外科护理危机成因的认知，并采取针对性应对措施，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至6月神经外科护士40名，男8名，女32名；年龄20～48岁，平均（29.3±3.4）岁；本科10名，大专27名，中专3名；工作时间1～20年，平均（8.4±1.2）年。

1.2 调查方法：根据我院神经外科基本情况，设计调查问卷，统计问卷调查结果，其问卷内容包括：护士基本资料（姓名、性别、年龄、工作时间、科室）等，并调查护士对神经外科护理危机成因的认知，包括：病房管理制度、患者因素、医疗费用、护患关系、护理质量、理论知识、人力资源管理及业务技能等8个方面。统一发放调查问卷，予以统一指导语，由护士统一作答，发放40份调查问卷，回收40份，有效率100%。

1.3 评价指标［2］：神经外科护理危机成因的认知包括：病房管理制度、患者因素、医疗费用、护患关系、护理质量、理论知识、人力资源管理、业务技能等8个方面，每个方面下设计10个相关问题，由护士回答是/不是，该项目认知正确：10个问题回答正确数超过6个。

2 结 果

护士对神经外科护理危机成因的认知分析40名护士对人力资源管理、患者因素危机认知最低，分别为32.5%、35%；其次是医疗费用、病房管理制度、护理理论知识、护患关系及护理操作业务技能，护士对护理质量危机认知最高，占80%。见表1。

表1 护士对神经外科护理危机成因的认知

3 讨 论

神经外科护理危机会诱发护理纠纷，识别、评判、处理和减少护理危机事件，是护士重点关注问题。在此次研究中，40名护士对人力资源管理、患者因素危机认知最低，分别为32.5%、35%；其次是医疗费用、病房管理制度、护理理论知识、护患关系及护理操作业务技

能，护士对护理质量危机认知最高，占80%。因此重视护士对神经外科护理危机成因的认知，加强针对性措施，可降低护理纠纷，有效规避护理危机。①人力资源管理。人力资源管理在护士护理危机认知中占32.5%，神经外科工作量大，患者病情变化快，病情严重，相应增加了护士工作量，护士长期负荷工作，无规律饮食、睡眠等会导致护士长期处于高度紧张的心理情绪状态，思想不集中、懈怠等，导致医疗纠纷。因此需完善人力资源管理，实施弹性排班，加强护理重点时段环节交接程序［3］，以免发生差错。按照资源管理，根据新老搭配、强弱搭配，准确排班，充分利用护理人力资源。②患者因素。患者因素占35%，患者因素导致护理危机主要表现为跌倒、坠床、误吸、感染、压疮等，因此需注意患者护理细节。神经外科患者活动限制、卧床时间长、并发症多等，护理人员需密切注意患者卧床安全，加强基础护理，积极预防压疮、坠床等风险。保持床铺清洁、干燥，及时清洁皮肤，更换轻柔、舒适内衣，协助患者摆放舒适体位。加强病房巡视，密切注意生命体征变化，维持管路通畅，积极预防感染。疼痛剧烈者需对症治疗，帮助患者缓解疼痛，尽量转移患者注意力，谨遵医嘱合理用药。③医疗费用。患者病情危重，病程长，需长期住院治疗，而产生高额治疗成本。需加强患者及家属健康宣教和必要心理疏导，通过健康宣教，开展健康知识讲座、发放宣传小册子等向患者介绍疾病治疗及预期效果。与患者和家属积极沟通交流，了解患者情绪，并予以必要疏导，缓解患者精神压力。必要时需告知患者相应的社会救治渠道及相关医疗费用的报销，以此缓解患者经济压力。④病房管理制度。未准备齐全的护理、抢救常用物品管理，或物品使用后未及时补充，病房设置、病房用品不完善，物品未及时消毒维修等。因此需完善病房管理制度，提高病房布置合理性，制定严格的抢救程序［4］，由专人定期检查、补充、维修、保养及消毒器械、物品，确保器械、物品性能能够准确使用。⑤护患关系。护士工作经验不足、与患者、家属沟通不足、缺乏相应交流技巧等。因此需改善护患关系，加强护士集中训练，提高护士沟通交流技巧，并加强患者、家属的有效沟通和交流。指导患者正确自我调节，明确护理期间可能出现的紧急状况等，鼓励患者和家属积极参与，减少护理纠纷。

参考文献

［1］ 吴德全.根因分析法在急诊急救护理不良事件管理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2013，29（28）：72-74.

［2］ 张培莉.对临床护理危机预防的探讨［J］.护理研究，2008，22（5）：1380-1381.

［3］ 叶娴.神经外科护理危机成因的认知分析及对策［J］.临床合理用药，2013，6（8）：137-138.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0255-01