李 南（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）



互动健康教育模式在小儿骨折患者护理中的临床价值

李 南
（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

【摘要】目的 评价互动健康教育在小儿骨折患者护理中的应用价值。方法 选取我院收治的92例四肢骨折患儿，依据实施健康教育的方法不同划分为两组，对照组42例为常规健康教育，观察组50例为互动模式健康教育，对比不同方健康教育方法的实施效果。结果 两组患者的心理反应、合作率、骨折完全愈合率以及家长对疾病知识的掌握率、护理满意对比，有显著差异P＜0.05。结论 小儿骨折疾病治疗过程中结合采用互动健康教育模式，患儿的治疗依从性良好，可主动进行锻炼，且易提高患儿家长的满意度，对和谐护患关系的构建十分有利。

【关键词】互动健康教育模式；小儿；骨折

儿童发生骨折后，因心理年龄不成熟，接受治疗时会表现为恐惧，而这些不良情绪可直接影响患儿治疗依从性，不利于患儿身体健康早日恢复。在治疗过程中，实施有效的健康教育可显著提高患儿治疗依从性［1］。本次研究中，给予骨折患儿互动健康教育模式，护理效入待产状态后，一般会出现不同程度的焦虑和不安，针对这种情况护理人员应多与产妇进行沟通和交流，掌握其心理变化，对其进行及时的心理疏导，防止其出现情绪失控而影响正常生产；其次，保持房间的清洁及走廊的安静，为产妇营造一个比较舒适的待产环境；②分娩前对产妇行全程陪护，结合研究来看，孕妇入院时，很容易因为环境的陌生而感到情绪低落，尤其是家属不在身边时，这种情况会更加被放大，因此，护理人员要对产妇进行全程的陪护，从心理上给予产妇关怀，并进行心理疏导，在正确的时间还应告知产妇在分娩过程中的具体注意事项，使产妇能够以一个比较积极的心理状态来面对分娩；③根据不同产程对产妇行心理护理，我们将生产过程分为不同的4个层级，据已有的研究资料来看，产妇在每一个产程当中其心理变化也会有一定的改变，针对第一个产程初期，产妇的疼痛感会相对较低，情绪也相对较为平静，这个时候护理人员可与产妇进行简单的交流，并向其讲解整个过程，帮助产妇树立信心；第二个产程中产妇会出现宫缩频繁的症状，疼痛感也有明显的增强，在这个阶段产妇很容易会出现放弃的想法，护理人员除了要对产妇进行必要的安慰和鼓励以外，还要尽可能的帮助产妇分散注意力，为产妇描述美好的未来，鼓励其继续进行分娩，并且对产妇在宫缩时的相关动作进行规范，总的说来在该产程护理人员主要是要帮助产妇树立信心；在第三产程中，产妇将对新生儿的模样有一个大概的了解，这个阶段的产妇往往会表现出兴奋和迫切［2］，作为护理人员来说，应该及时对产妇的情绪进行安抚和稳定；如果出现了新生儿不良的情况需要急救，护理人员还应该对产妇进行安慰和心理疏导，缓解其不良情绪，避免产妇由于情绪过于激动而引发产后并发症，危及其生命健康。

1.3 统计学处理：采用统计学软件SPSS 16.0建立数据库，通过t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇经过系统的护理，在剖宫产、产后大出血及产后抑郁发生率上比较，观察组均明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P ＜0.05），详细参见表1。

3 讨 论

随着临床实践的不断深入，心理护理的临床效果已经被广泛认可，尤其是对产妇分娩来说其重要性更是无法替代，结合本次研究来看，我们将心理护理的重点放在了护理人员与产妇之间的沟通和交流，与对照组产妇相比，观察组产妇术后抑郁的发生率明显更低（P ＜0.05）。有研究表明，当产妇保持相对平和的心理状态时，其产程一般比较短，相反，如果产妇的情绪波动比较大，不仅产程会延长难产发生率也会明显增高［3-5］；其次，产妇的精神状态是否正常以及能否顺利生产与护理人员之间的关系非常密切，所以，在整个生产过程中，如何降低产妇的负面心理情绪，是整个护理的中心，本次研究中我们采用心理护理有效的控制了产妇的各种负面心理状态，从研究结果来看两组产妇无论是剖宫产率还是产后大出血，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。与已有研究资料有所区别的是，本次研究中我们将护理人员与产妇之间的沟通和交流，放在了所有护理办法的首位，通过研究我们发现，这样能够使产妇在分娩过程中拥有更为健康的心态，这也是研究中观察组产妇剖宫产率、产后大出血率及产后抑郁症发生率低于相关研究资料的主要原因。综上所述，在产妇分娩全过程中对产妇进行心理护理，能够有效的避免产妇受其自身负面心理情绪的影响，有效的降低剖宫产率、产后大出血发生率及产后抑郁症发生率，方法具有一定的临床价值，方法值得在临床实践中借鉴。

表1 两组产妇整个分娩过程相关情况对比（%）

参考文献

［1］ 陈晓菲，陈瑶，廖晓琼.正常分娩产妇的心理特征及心理干预［J］.当代医学（学术版），2012，9（1）：100-101.

［2］ 王宏霞，张泽兰，张艳梅.心理干预在助产护理中的应用及效果观察［J］.世界最新医学文摘，2013，13（18）：42-43.

［3］ 曹滨霞，于静，刘芷佐.心理护理在助产护理中的疗效观察［J］.中国医药资讯，2011，3（9）：25-29.

［4］ Van Wagner V，Osepchook C， Harney E，et al.Remote midwifery in Nunavik，Québec，Canada： outcomes of perinatal care for the Inuulitsivik health centre，2000-2007［J］.Birth，2012，39（3）：230-237.

［5］ 李位雪，牛玉华，王志芹，等.护理干预对农村产妇分娩结局的影响研究［J］.护理实践与研究，2010，7（7）：19.果令人满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1 病历资料：选取我院从2013年6月至2014年9月随机选取的92例四肢骨折患儿，根据护理方法不同划分为两组，对照组42例，男28例，女14例，年龄为2～9岁，平均年龄为（5.5±0.3）岁，上肢骨折20例，下肢骨折22例，病程为25 min～4 d，平均为（2.3±1.1）d；观察组50例，男28例，女22例，年龄为1～8岁，平均年龄为（4.1±0.3）岁，上肢骨折28例，下肢骨折22例，病程为32 min～5.5 d，平均为（2.8± 1.3）d。所有入选患儿均在父母陪同下接受检查、治疗，患儿家属签署同意书。两组患儿的一般资料进行对比，差异不显著无统计学意义，P＞0.05可进行研究。

1.2 方法：在两组患儿入院后，挑选年资高、沟通经验丰富的责任护理人员实施健康指导。对照组患儿接受常规健康教育，告知入院应注意问题、医院环境、疾病相关知识、功能锻炼的意义等，但不强化以及鼓动。观察组从患儿入院当天实施互动健康教育，第一，责任护理人员引导患儿家属互动，包括评估患儿以及患儿家属，统计背景变量、动态变量，明确患儿的特殊性，方便后期制定具有针对性的护理计划；第二，入院后健康宣教，尽量以简单的语言沟通交流，详细介绍入院环境、主管医师、护理人员以及整体的住院环境，以和蔼的态度与患儿进行沟通，通过讲故事或看图方法拉近与患儿之间的关系，有利于建立和谐信任的护患关系，也可给予患儿玩具、糖果，让患儿保持一种轻松地心态，消除患儿对医院这个陌生环境的恐惧不安感；第三，疾病相关知识讲解，因患儿年龄小，知识掌握有限以及家属的文化层次不同，可通过多媒体、图片或发放册子的形式对患儿以及家属讲解骨折发生的相关情况，包括骨折发生原因、治疗方法、功能锻炼重要性以及饮食应注意问题，并告知患儿家属参与护理的意义，鼓励患儿家属主动参与到健康宣教中。第四，功能锻炼指导。可通过形象具体的演示让患儿掌握功能锻炼方法以及内容，也可让一些熟练掌握方法且获得一定成效的患儿现场示范，可起到积极的鼓励作用；第五，患儿以及患儿家属要与医护人员保持密切的联系，了解患儿家属的想法，对其进行积极的鼓励。责任护理人员每天应明确宣教内容、执行情况、患儿体征以及依从性，并对上述情况进行评估，并依患儿家属的要求添加，按照计划实施康复锻炼。告知患者家属患者康复锻炼后期应该注意的问题，要积极引导患儿按照计划进行锻炼，不能间断。

1.3 指标分析：评估两组患儿功能锻炼的心理反应以及合作情况、骨折愈合情况（骨折错位、畸形愈合、骨折完全愈合）。并统计家长对疾病相关知识掌握情况（掌握、未掌握），以调查满意表评估几张护理满意情况（满意、不满意）。

1.4 统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS19.5软件包分析，采用t检验计量资料，并采用均数±表示，采用χ2检验计数资料，并采用百分比表示，有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较两组患者的心理反应以及合作情况：对照组心理反应为，主动型12例（28.6%），畏惧型10例（23.8%），强迫型9例（21.4%），紧张型11例（26.2%）；合作情况：合作21例（50.0%），不合作21例（50.0%）；观察组50例，主动型36例（72.0%），畏惧型6例（12.0%），强迫型4例（8.0%），紧张型4例（8.0%），合作情况：合作40例（80.0%），不合作10例（20.0%），观察组患者的畏惧型、强迫型、主动型、紧张型心理发生、合作率与对照组相比，有统计学意义P＜0.05。

2.2 骨折愈合情况：对照组42例，骨折完全愈合37例（88.1%），骨折错位3例（7.1%），畸形愈合2例（4.8%），观察组50例，骨折完全愈合49例（98.0%）、骨折错位1例（2.0%）、畸形愈合0例，观察组患者的完全愈合率均显著优于对照组，骨折错位以及畸形愈合率均明显少于对照组，P＜0.05有统计学意义。

2.3 两组患者疾病知识的掌握程度以及满意情况：对照组42例疾病知识掌握29例（69.0%），未掌握13例（31.0%），护理满意36例（85.7%），不满意6例（14.3%），观察组50例疾病知识掌握46例（92.0%），未掌握4例（8.0%），护理满意48例（96.0%），不满意2例（4.0%），观察患者的疾病知识掌握率以及护理满意率与对照组相比，有明显差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

外科疾病中骨折比较常见，在骨折发病群体中儿童具有特殊性。因骨折发生后，不可避免会合并疼痛，再加上患儿心理承受力差，害怕疼痛，而且活动受限，疼痛难忍而抗拒治疗［2］。当前多数儿童为独生子女，被家长娇生惯养，具有很强的依赖性。尤其是骨折发生后患儿住院，处在一个陌生的环境中，会表现为不安紧张焦虑等不良情绪。而且儿童因年龄小，不能准确表达很多问题，年龄更小的一些患儿，便会出现烦躁不积极配合治疗。这些均会给患儿骨折治疗以及护理增加难度，不利于患儿身体健康的早日恢复。骨折疾病的治疗以及康复是一个长期过程，在疾病康复中，患儿以及患儿家属对疾病知识的掌握情况、配合情况起着重要影响［3］。在护理以及治疗过程中，患儿家长对于患儿与护理人员之间构建和谐的护患关系，有效沟通，为患儿讲解健康知识，提高患儿的遵医等方面均发挥着重要的作用。本次研究中，对照组采用常规健康教育护理行为，作为患儿家长只是被动的遵照医嘱要求对患儿照护，丧失主动性。而观察组实施互动健康教育模式，转变传统的单向性护理方法，将护患双方放于一个平等位置上，实施双向性互动模式，建立患者于护理人员之间的互动［4］。护理人员对患儿以及患儿家长进行骨折疾病相关知识的健康宣教，提供情感支持，建立良好的护患关系，有利于和谐护患沟通，而且家长参与患儿锻炼计划的制定，有利于患儿以及家长的共同进步，可提高其健康知识掌握率［5］。建立良好的护患关系，可有效改善患儿的畏惧、紧张，提高治疗依从性，患儿能积极主动按照计划要求实施循序渐进锻炼，可显著提高锻炼效果，有利于关节功能早日恢复［6］。本次研究中，观察组患儿的心理反应、疾病知识掌握、护理满意率、骨折完全愈合率等显著优于对照组，对比有统计学意义P＜0.05。综上所述，互动健康教育应用于小儿骨折患者护理中，可显著提高临床疗效，有利于患儿身体健康的早日恢复，提高患儿的生活质量水平，应用前景广阔。

［1］ 王艳秋.外固定技术治疗小儿骨折的护理体会［J］.健康导报：医学版，2014，19（11）：83-84.

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中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0219-02