席 蓉（甘肃省酒泉市金塔县人民医院，甘肃 酒泉 735300）



心理护理在助产护理中的应用效果

席 蓉
（甘肃省酒泉市金塔县人民医院，甘肃 酒泉 735300）

【摘要】目的 讨论并分析在助产护理中，心理护理的临床价值。方法 选取我院2011年8月至2013年11月期间收治的70例产妇为研究对象，采用随机分组的方式将产妇平均分为观察组和对照组，对照组行基本助产护理，观察组在基本助产护理的基础上行心理护理，对比两组产妇产后抑郁、产后大出血及剖宫产的发生率。结果 经过比较两组产妇在剖宫产、产后大出血及产后抑郁发生率上比较，观察组均明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 在助产护理的基础上辅以心理护理能够有效降低产妇的剖宫产和产后大出血发生率，同时还能有效降低产妇产后抑郁的发生，具有一定的临床价值。

【关键词】产妇；助产护理；心理护理；临床价值

结合已有的临床研究资料来看，产妇在分娩过程中基本上都会出现程度不同的恐惧和焦虑，在这种情况下很容易会出现子宫收缩不齐、难产和产后大出血的情况［1］，给产妇及胎儿的健康带来一定的威胁；基于此，我院将以心理护理为研究对象，深入探讨将其运用在助产护理中的临床价值，研究取得一定的收获，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2011年8月至2013年11月期间收治的70例产妇为研究对象，本组产妇的平均年龄为（24.7±1.5）岁，孕周为37～40周；经检查确诊70例产妇均为单胎、头位正常且无高危妊娠因素，身体综合状况良好；采用随机分组的方式将70产妇平均分为观察组和对照组，两组产妇在年龄、孕周等一般临床资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组产妇行常规助产护理，主要护理内容包括：在产妇生产时，护理人员指导产妇进行正常的呼吸及如何正确用力，生产过后对产妇进行恢复性健康指导；观察组产妇在常规助产护理的基础上辅以心理护理，心理护理的主要内容包括：①营造良好的待产环境，当产妇进

表1 2例患者的B超检查结果分析

2 讨 论

2.1 胎盘早剥的病因：目前，关于胎盘早剥的确切原因和发病机制尚不十分明确，有文献报道可能与孕妇血管病变、宫腔内压力骤减、机械性因素及其他高危因素如高龄、经产妇、孕妇代谢异常、吸烟等有关［2］。主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。

2.2 本文病例的病史特点：胎盘早剥的早期诊断直接关系着母婴的预后，早期诊断、早期终止妊娠可挽救母婴生命。持续时间越长，病情越重，可并发大出血、DIC、急性肾功能衰竭、子宫胎盘卒中、新生儿窒息等并发症。胎盘早剥的临床特征差异很大，诊断主要依据胎盘剥离的程度和部位，分轻型和重型。轻型胎盘早剥以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘面积的1/3，无典型的临床症状及体征，易误诊、漏诊。重型胎盘早剥以内出血和混合出血为主，胎盘剥离面常超过胎盘面积的1/3，多有明显的病因及典型的临床特征。B超常提示胎盘后血肿，胎盘增厚，胎盘后液性暗区、混合性包块等，多能在第一时间诊断及处理。本文2例患者无持续性腹痛及腰背痛，B超检查未提示胎盘后血肿。仅表现为胎心异常。诊断较为困难。虽然第一例病例后经剖宫产术终止妊娠，未发生严重并发症。但在处理过程中仍有不足之处，患者胎心异常，经吸氧、左侧卧位及能量支持对症治疗后，未进一步行人工破膜。如行人工破膜，发现血性羊水，可及早行手术终止妊娠。故在临床诊疗过程中，因详细询问病史、动态观察病情变化。及时发现问题，及时处理，减少严重并发症的发生。

2.3 胎盘早剥误诊原因分析：临床中，对不典型胎盘早剥的警惕性不到是导致其误诊的一项重要因素，主要表现为以下两点：第一，临床中不重视腰痛、腹痛等临床症状，体格检查内容不够细致，经常将胎盘早剥吴镇成先兆临产或先兆早产［3］；第二，临床检查和诊断过分依赖B超，缺乏对患者病情的全面分析［4］。尽管伴随超声诊断仪器的不断更新和操作者技术水平的不断提升，B超诊断胎盘早剥的正确率已经由原来的25%上升至46.7%［5］，但是在患者急性出血阶段，有时会因胎盘和血肿的回声相似，或者较难与血窦区别开来，或者当胎盘处于子宫后位时，因超声衰减较大，显示图像不清晰，容易导致漏诊和误诊的发生。特别是B超提示前壁胎盘，且超声不存在胎盘早剥声像改变时更容易被忽视。所以，当孕妇具有不规则宫缩或子宫张力高的表现时，经B超检查提示胎盘增厚，并且不能合理解释时应怀疑其为胎盘早剥。

参考文献

［1］ 王艳，王静.不典型胎盘早剥的临床特点分析［J］.医学综述，2014，20（13）：2453.

［2］ 汪丽兰.不典型胎盘早剥早期诊断的临床探讨［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：152-153.

［3］ 刘津，杜宇.超声检查诊断妊娠高血压合并不典型胎盘早剥33例［J］.陕西医学杂志，2013，42（3）：325-326.

［4］ 仲文玉，李秀荣，张淼，等.胎心监护在不典型胎盘早剥诊断中的应用价值［J］.中国医师杂志，2013，15（9）：1248-1249.

［5］ 华树生.不典型胎盘早剥36例临床分析［J］.浙江预防医学，2013，25（3）：68-70.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0218-02