周 锋 王宏伟 李晓彦 李延会（河南省南阳市第一人民医院超声科，河南 南阳 473000）



三维超声测量11～13+6周胎儿颈项透明层（NT）可行性的研究

周 锋 王宏伟 李晓彦 李延会
（河南省南阳市第一人民医院超声科，河南 南阳 473000）

【摘要】目的 为确定孕早期三维超声重建胎儿正中矢状面测量颈项透明层（NT）的可行性，并提供一套标准扫查方法。方法 81例孕11～13+6周单胎纳入研究，应用标准二维超声和三维重建胎儿正中矢状面测量NT，评估两种方法成功率的差异，对比两种方法测量NT的相关性。结果 72例胎儿完成NT测量，标准二维超声成功率90.3%（65/72），三维超声成功率94.4%（68/72），二者比较差异无统计学意义（P=0.53）；59例胎儿两种方法均获得NT测量，二维超声测量NT均数±标准差是（1.2±0.3）mm，三维测量NT均数±标准差是（1.2 ±0.2）mm，二者比较差异无统计学意义（P=0.4182），两种技术有相当高的相关性（r=0.960，P＜0.001）。结论 应用一套标准化三维容积扫查技术，重建胎儿正中矢状面有很高成功率，NT能够被准确可靠测量，当二维超声不能直接获得测量胎儿NT理想平面时，该技术有可能作为一种有效的替代方法。

【关键词】三维超声；胎儿颈项透明层；研究

颈项透明层（nuchal translucency，NT）指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度，即胎儿颈后皮下组织内的无回声层。NT增厚与胎儿染色体异常、严重心脏畸形和重型α地中海贫血等多种异常有关，随NT值增加，胎儿染色体异常、结构异常及心脏畸形的发生率增加［1］。作为一个非常小的测量，获得胎儿正中矢状位至关重要，一些胎儿因为体位原因不能获得标准面，需花费时间等待，有时依然不行。三维容积扫查理论上可重建获得胎儿正中矢状面，但三维超声重建平面的分辨率偏低，且相关研究的差异较大，目前三维超声重建NT测量尚未被广泛应用。本研究评估用三维超声重建正中矢状位平面测量NT的可行性，并提供一套标准化三维容积扫查方法。

1 资料与方法

1.1 资料：选取我院在2014年8月至2015年1月期间收治的行孕11～13+6周NT测量的81例单胎妊娠，所查胎儿中NT增大或伴发畸形者除外。

1.2 仪器使用：GE Voluson 730三维彩色多普勒超声诊断仪，三维容积探头频率4～8 MHz，腹部探头频率3～5 MHz。首先用二维超声经腹测量胎儿各种常规生物学参数，并在标准平面（胎儿仰面位、面部正中矢状面）测量NT。其中孕11～12+6周通过测量头臀长核对孕周；＞孕13周通过双顶径、头围、腹围、股骨长度核对孕周。存储至少两个三维

表1 两组心肌缺血阳性率对比

注：与对照组比较，*P＜0.05

3 讨 论

随着医疗科技水平的逐步发展，临床采用心电图检查应用于疾病诊断已越来越广泛。心电图诊断方法是一种无创检查，其重复性较强，且诊断效果显著，临床中通常分为常规心电图与动态心电图两种，但就这两种检查手段的诊断效果尚存在较大差别。为此，本研究回顾性分析已选定的80例冠心病患者予以上述两种检查的诊断结果，旨在为日后临床诊断方面提供科学参考依据。

最新相关报道显示：动态心电图检查是一种动态性与持续性的检查手段，其可以全面反应冠心病患者的心肌缺血基本情况，同时对心律失常诊断效果佳［3］。本研究结果显示：研究组心肌缺血阳性率77.50%高于对照组52.50%，且室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞及短阵室上速检出率均显著高于对照组，提示动态心电图与常规心电图应用于冠心病患者临床诊断中，均可有效检查患者心肌缺血与心律失常基本情况，但动态心电图的心肌缺血阳性率显著高于常规心电图的阳性率，这与上述报道结果相符合。分析原因可能为：动态心电图可连续24 h观察患者的心电图具体变化情况，使整个收集信息的结果更为精确全面，从而使得整个诊断效果较之常规心电图更加显著［4］。此外，近年来动态心电图在诊断心肌缺血方面已得到高度认可，通过24 h连续监测记录，10万余次的心电信号，可观察患者在日常生活中心肌缺血的发生频率、持续时间、缺血程度、与猝死关系等，并可与患者的生活日志进行详细对比分析，准确判断心肌供血情况，以便及时指导用药治疗［5］。可有效弥补常规心电图检查中的不足，进而提高诊断效果。由于受环境、时间、样本等因素制约，本研究结果中未针对患者的性别、年龄的不同对诊断结果的影响情况予以分析，即临床诊断结果的干扰因素需经过深入研究并予以证实。

综上所述，对于冠心病患者，临床诊断采用动态心电图检查是合理、可行的，且其诊断效果显著优于常规心电图诊断效果，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 林继华，姚静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析［J］.中国医药导报，2013，10（29）：95-97.

［2］ 胡大一.心血管内科学高级教程［M］.北京：人民军医出版社，2012：81.

［3］ 李伟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较［J］.中国当代医药，2013，20（19）：191-192.

［4］ 贾邢倩，王凤秀，努尔巴合提.动态心电图与常规心电图证实心源性猝死2例［J］.临床心血管杂志，2010，26（12）：960.

［5］ 刘海燕.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析［J］.中国医药指南，2014，12（3）：113.

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0126-02