赵鸿飞

（黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江 七台河 154600）



瑞替普酶静脉溶栓治疗46例急性心肌梗死的临床疗效探讨

赵鸿飞

（黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江 七台河 154600）

【摘要】目的 探究瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效。方法 将我院2013年～2014年收治的46例急性心肌梗死患者随机分为两组，每组23例，其中对照组采用尿激酶静脉溶栓治疗，观察组采用瑞替普酶静脉溶栓治疗，观察并比较两组患者的静脉溶栓再通率、胸痛缓解率以及是否有不良反应产生等临床治疗效果。结果 观察组的溶栓再通率为91.2%，对照组的溶栓再通率为64.5%，观察组的溶栓再通率明显大于对照组，两组的差异比较具有统计学意义（P＜0.05），并且观察组患者胸痛症状较对照组明显缓解，不良反应的发生率也明显低于对照组。结论 瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的治疗效果更佳，能够有效的缓解患者胸痛症状，并减少并发症等不良反应的出现，更有助于急性心肌梗死的临床治疗。

【关键词】瑞替普酶；尿激酶；静脉溶栓

近年来，我国急性心肌梗死的患病率直线上升，受到了医学领域的广泛关注。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床常见心血管疾病，主要形成原因是动脉血管血液流通受阻，冠状动脉血管内斑块破裂形成血栓，血栓堵塞血管是血管发生急性闭塞，患者心肌因此而长时间供血不足而坏死，心肌坏死最终导致患者的死亡[1]。急性心肌梗死的临床治疗是以疏通堵塞血管、恢复血流畅通为原则和手段。当前急性心肌梗死的主要治疗方法是静脉溶栓，本次研究以我院2013年～2014年收治的46例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组，分别采取尿激酶静脉溶栓治疗和瑞替普酶静脉溶栓治疗，观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究以我院2013年～2014年收治的46例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均明确诊断为心肌梗死，符合相关诊断标准和临床症状体征。入院时，46例患者的胸痛症状持续时间均在0.5 h以上，且在服用硝酸甘油后均未得到有效的缓解，心电图测试结果显示相邻两个以及两个以上导联的ST-T段抬高≥0.2 mV，所有患者发病持续时间≤6 h，血压＜160/90 mm Hg。46例患者中包括男性

30例，女性16例，年龄50～65岁，平均年龄53.43岁。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组患者23例，且两组患者在性别、年龄、病症、病程等一般临床资料上无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：两组患者在溶栓治疗前首先要进行常规指标的检测和记录，包括心电图、心肌酶谱、血常规、尿常规、血小板、肝肾功能、血糖、血型、ACT等。观察组采用瑞替普酶静脉溶栓治疗，每次静脉注射10×106U的瑞替普酶，注射时间不得少于2 min，注射后30 min重复注射相同剂量一次；对照组采用尿激酶静脉溶栓治疗，将150万U尿激酶溶于100 mL 5%葡萄糖中，采取静脉滴注，滴注时间为30 min[2]。此外，观察组在予以瑞替普酶溶栓治疗的同时静脉注射75 U/kg肝素，并且在溶栓结束后持续静脉滴注肝素48 h，保持ACT水平是正常情况的1.2～2.0倍，而采用尿激酶静脉溶栓治疗需在4 h后检查ACT，若恢复到正常情况的1.2～2.0倍则需予以48 h的肝素静脉滴注。两组肝素静脉滴注48 h后改为肝素低分子皮下注射5000 U，每隔12 h注射1次，持续注射3 d。此外，在患者溶栓开始时要嚼服300 mg阿司匹林，治疗5～7 d后改为100 mg口服，每天1次。

1.3 临床疗效判定标准：在治疗过程中观察患者的胸痛缓解情况，心肌酶谱变化、心电图测试结果以及是否出现出血、过敏等不良反应。若观察结果满足一下四项中的两项或两项以上则判定为血通：①在发病14 h内血清CK-MB峰值提前出现；②心电图抬高的段于2 h内回降50%以上；③2 h内胸痛基本消失；④2 h出现再灌注性心律失常情况（若仅满足③、④两项不能判断为血通）[3]。

1.4 统计学方法：运用SPSS14.0软件对数据进行处理，进行t或卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，观察组的溶栓再通率为91.2%，对照组的溶栓再通率为64.5%，观察组的溶栓再通率明显大于对照组，两组的差异比较具有统计学意义（P＜0.05），并且观察组患者胸痛症状较对照组明显缓解，不良反应的发生率也明显低于对照组，见表1。

表1 两组患者临床治疗结果比较（n，%）

3 讨 论

急性心肌梗死是临床上一种发病率高、发病快、致死率高的心血管疾病，是指冠状动脉急性闭塞致使血流不畅，导致心肌应供血不足而严重受损，最终导致的心律失常和泵衰竭。目前治疗急性心肌梗死的主要方法是静脉溶栓，该法受医疗条件的限制较小，操作可行性高，治疗效果较好，患者接受程度也较高，因此是临床治疗中的首选治疗措施。本次研究以我院2013年～2014年收治的46例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组，予以对照组尿激酶静脉溶栓治疗，观察组瑞替普酶静脉溶栓治疗，比较两组患者的静脉溶栓再通率、胸痛缓解率以及是否有不良反应产生等临床治疗效果，结果显示观察组的溶栓再通率明显大于对照组，并且观察组患者胸痛症状较对照组明显缓解，不良反应的发生率也明显低于对照组，两组的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。说明瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的治疗效果更佳，能够有效的缓解患者胸痛症状，并减少并发症等不良反应的出现，值得在临床治疗中应用和推广。

参考文献

[1] 曹茂荣，庄秋红，孙大炜.瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死35例[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1894-1895.

[2] 段宝民，逯锦涛，李兵.延迟急诊PCI与早期溶栓成功后择期PCI对STEMI预后的影响[J].中国急救医学，2012，32（8）：692-695.

[3] 叶君明，黄文军.急性心肌梗死静脉溶栓应用瑞替普酶及尿激酶治疗的临床研究[J].中国医药，2011，6（2）：155-156.

中图分类号：R542.2+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0143-01