郑德圣

（辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）



依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

郑德圣

（辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）

【摘要】目的 探讨依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取于2013年3月至2014年5月我院收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，将患者随机分为两组，即观察组和对照组，观察组给予依那普利联合美托洛尔治疗，对照组患者单纯给予依那普利治疗，比较两组患者治疗的临床效果。结果 观察组治疗效果达到了95.00%，其中显效25例（62.50%）、有效13例（32.50%）、无效2例（5.00%）；对照组总有效率为60.00%，其中显效12例（30.00%）、有效12例（30.00%）、无效16例（40.00%），对照组治疗效果明显低于观察组，两组对比差异较为显著（χ2=10.2314，P＜0.05）。治疗后两组患者各项生化指标均有所改善，两组对比差异较为显著（t=10.4014，P＜0.05）。结论 依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭具有显著的临床效果，比单纯使用依那普利治疗的效果更优，可在临床上推广使用。

【关键词】依那普利；美托洛尔；慢性心力衰竭；临床效果

慢性心力衰竭严重影响患者的生命健康和生活质量，此疾病伤残率非常高，因此，需要及时治疗。临床上一般采用药物来控制患者病情变化。本文对依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2013年3月至2014年5月来我院进行治疗慢性心力衰竭患者80例为研究对象，经临床诊断，本文所选患者均符合相关诊断标准，按数字分组法将患者随机分为两组，即观察组和对照组，患者各40例，观察组资料：男性患者20例，女性患者20例，年龄45～80岁，平均年年龄（56.4±20.12）岁，其中扩心病患者占8例，肺心病患者占8例、高血压心脏病患者占12例、冠心病占7例，风心病占5例；对照组患者资料：男性患者18例，女性患者22例，年龄46～82岁，平均年龄（57.1±22.10）岁，其中扩心病患者占9例，肺心病患者占7例、高血压心脏病患者占11例、冠心病占7例，风心病占6例。对两组患者各项资料进行比较，对比差异无显著性，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组40例患者单纯给予依那普利治疗，每次剂量为5 mg，1次/天，治疗2周后根据患者具体情况可将剂量增加至10 mg，1 次/天；观察组患者在此基础上给予美托洛尔治疗，每次剂量为6.25 mg，1天2次，早晚各1次，在原有强心利尿扩张血管及基础治疗不变，待治疗2周后根据患者的具体情况可将剂量增加至25 mg，1天2次。治疗半年后对患者进行常规检查，如肝肾功能检查、空腹血糖检测量、血清电解质和血脂检查，比较两组的治疗效果。

1.3 疗效判断标准及评价指标：观察患者病情变化，并详细记录各项生化指标，比较两组患者新功能改善情况，比较两组患者的治疗效果，治疗效果为显效、有效、无效，显效：心功能分级改善情况在2级以上，且生命体征稳定，生活质量较治疗前明显提高为显效；有效：心功能改善情况为1级，生命体征基本稳定，生活质量有所提高为有效；无效：心功能改善情况在1级以下，病情无明显变化或进一步加重，生活质量受到严重影响。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法[1-2]：对两组患者记录的数据进行整合，并采用统计学软件SPSS19.0处理汇总的数据，以百分表示计数资料，计量资料及标准差以（±s）表示，组间率对比采用卡方或t检验，若P＜0.05，则表示对比差异较为显著，具有统计学意义，若当P＞0.05时，则表示对比差异无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：经上述综合治疗后，观察组患者取得了的较为显著的临床效果，其治疗的总有效率达到了95.00%，其中治疗为显效25例，有效13例、无效2例；对照组治疗效果为显效、有效、无效，患者依次为12、12、16例，治疗总有效率为60.00%，对照组治疗效果的明显的低于观察组，两组对比差异较为显著（χ2=10.2314，P ＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组心率血压改善情况：治疗之后观察组和对照组患者心率情况均有所改善，观察组改善情况明显优于对照组，两组对比差异较为显著（t=10.4014，P＜0.05）。见表2。

表2 两组心率血压改善情况比较（±s）

表2 两组心率血压改善情况比较（±s）

组别　　收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）心率（min）观察组（n=40）治疗前　155.9±12.5　 92.6±6.8　 105.3±9.3治疗后　123.9±11.1　 76.9±6.0　 69.4±6.3对照组（n=40）治疗前　157.6±12.4　 92.8±7.7　 104±10.5治疗后　144.2±10.3　 86.2±6.9　 88.5±9.9

3 讨 论

慢性心力衰竭在临床上较为常见[3-4]，其是由各种功能性疾病或心脏结构从而导致射血能力受到伤害，导致一系列的综合征发生，在患病初期，患者素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统兴奋性严重增高，这些变化会激活患者的细胞因子，使心肌发生重构，心肌功能进一步恶化，病情进一步加重，在一定程度上又激活了经内分泌和细胞因子导致病情恶性循环，若不及时采取治疗极有可能危及患者生命健康。

依那普利属于ACEI类药物可有效抑制细胞增生，阻止心肌细胞凋亡，对钙离子内流具有一定的抑制作用，可有效改善患者左室舒张功能。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，能有效治疗力衰竭，通过轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，以此来增强心肌反应性，改善患者舒张功能，两种药物联合治疗具有显著的临床效果。

在本组实验中，对观察患者给予了两种药物联合治疗，取得了较为显著的临床效果，其中治疗为显效的25例，有效13例，无效仅为2例，其治疗的总有效率高达95.00%，而对照组的治疗总有效率为60.00%，其中治疗为显效12例，有效12例，无效却达到了16例，通过上述数据可知，二者联合使用的临床效果明显优于单纯用药，两组对比差异较为显著（χ2=10.2314，P＜0.05）。治疗之后，两组患者各项生化指标均发生了改变，根据数据可知，观察组改善情况远远优于对照组，两组对比差异较为显著。综上所述，依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床效果确切，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 陈文华，向智.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].医学临床研究，2010，27（3）：541-543.

[2] 王伟，邓移安.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭48例[J].当代医学，2012，18（2）：133-134.

[3] 高志芳.美托洛尔联合依那普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国实用医药，2011，6（21）：183-184.

[4] 戎菊支，赵建国.美托洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：237-238.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0121-02