鹿 勇

（阜新矿业集团总医院检验科，辽宁 阜新 123000）



自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值分析

鹿 勇

（阜新矿业集团总医院检验科，辽宁 阜新 123000）

【摘要】目的 分析研究自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值。方法 随机选取本院2013年4月至2015年7月接诊的50例系统性红斑狼疮患者作为观察组，随机选取同时期于本院接受体检的50例健康者作为对照组。两组参与对象均进行自身抗体联合检测。结果 两组对比抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指标阳性率，结果均显示具有明显差异（P＜0.05），四种抗体联合检测的敏感性及特异性均为100.0%明显优于单项抗体检测。结论 自身抗体联合检测诊断系统性红斑狼疮阳性率较高，可有效降低临床误、漏诊概率，提高该病症的临床诊断准确率，为临床治疗提供必要依据，故值得在临床大力推广。

【关键词】系统性红斑狼疮；自身抗体；联合检测；诊断价值

系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，其会对患者多系统或器官造成伤害，不仅对患者身体健康造成不良影响，而且也严重降低了患者的生活质量。该病症临床表现较为多样，诊断时较易误诊为其他免疫系统疾病[1]。为提高该病症的临床诊断正确率，本次研究将以随机选取本院2013年4月至2015年7月接诊的50例系统性红斑狼疮患者及同时期于本院接受体检的50例健康者作为研究对象，探究自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：随机选取本院2013年4月至2015年7月接诊的50例系统性红斑狼疮患者作为观察组，随机选取同时期于本院接受体检的50例健康者作为对照组。观察组：13例为男性，37例为女性；患者年龄23～49岁，平均年龄为（34.7±2.6）岁；患病时间6个月～15.4年，平均患病时间为（5.6±1.3）年；本组所有患者均经临床确诊为系统性红斑狼疮。对照组：19例为男性，31例为女性；患者年龄21～53岁，平均年龄为（34.8±2.2）岁。采用统计学软件对比分析两组患者基础病例资料，各项数据对比结果均显示P＞0.05，组间对比性良好。

表1 两组患者各项抗体检测阳性率的对比[n（%）]

表2 自身抗体联合检测诊断敏感性及特异性的对比分析

1.2 方法：两组患者均进行自身抗体联合检测，所有患者均采取3 mL空腹静脉血，并将血液标本放置于干燥管中，进行离心处理后取上层血清保存待检。本次研究中主要对比检测四种自身抗体：抗rRNP、抗dsDNA、抗SM以及ANA。其中抗双链DNA抗体（抗dsDNA）以及抗核抗体（ANA）均采用间接免疫荧光法进行检测。抗SM采取酶联免疫吸附试验进行临床检验，抗核糖体核糖核蛋白抗体（抗rRNP）则采用免疫印迹法进行临床检验。观察两组间上述指标的检验结果。

1.3 统计学处理：本次研究中所涉及到的各项数据均采用SPSS15.0软件进行统计学对比分析，其中计量资料采用均数±标准差（±s）表示，数据间对比采用t检验。计数资料采用百分率（%）表示，数据间对比采用χ2检验，若对比结果显示P＜0.05则表明该项数据对比结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项抗体检测结果的对比：对比两组患者抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指标阳性率，结果均享受具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 观察组自身抗体联合检测诊断敏感性及特异性的对比分析：观察对比四种抗体联合检测的敏感性及特异性，结果显示ANA敏感性要远远优于其他抗体（P＜0.05），但特异性最差。抗rRNP及抗SM的敏感性较差，但特异性较好。对比四种抗体特异性，结果均显示无明显差异（P＞0.05），四种自身抗体联合检测特异性与敏感性最为理想，均为100.0%，见表2。

3 讨 论

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）临床表现较为复杂，多见女性病患。该病症发展迅速该病症会导致机体多系统、多器官出现炎性反应，若未能得到及时诊断以及积极治疗不仅对患者患者身体造成严重伤害，而且也会为患者带来极大痛苦[2]。但因系统性红斑狼疮的早期症状并不典型，故临床较易出现误漏诊情况，故积极寻求临床有效诊断方法十分重要。

核小体是真核生物细胞染色体重最基本的单位，机体细胞凋亡后，细胞膜会出现破裂，此时会释放核小体。核小体可以激活T细胞并可诱导淋巴B细胞，从而产生抗dsDNA、抗SM等自身抗体。ANA在人体内分布广泛，其在多种免疫系统疾病中均可检出。有研究结果显示抗SM仅出现与系统性红斑狼疮疾病当中，故其特异性较高[3]。该项研究结果中在本次研究中也有明显体现：抗SM特异性高达100.0%。抗dsDNA属于SLE标志抗体，其广泛用于SLE的临床诊断中，是临床诊断SLE的标准之一。大量临床研究证实该抗体的敏感性与特异性均较为理想[4]。抗rRNP也是系统性红斑狼疮的标记抗体，其与中枢神经病变以及肾损害等存在较大关系。相关研究显示该项指标与抗dsDNA不同的是该抗体不会随着病情的改善而逐渐消失，而是会在机体内持续1年左右[5]。

自身抗体联合检测的主要方法是依据不同抗体免疫学特征及其物理特征的不同来采取酶联免疫吸附试验或其他不同方法进行检测。近年来有相关研究显示因SIE与自身免疫存在直接关系，且SIE病患的血清中存在较多的抗dsDNA、抗SM等自身抗体，故对系统性红斑狼疮患者采取自身抗体联合检测临床确诊率较高，可有效降低临床误诊率。

上述研究结论在本次研究中也有明显体现：本次研究结果显示观察组患者抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指标的检测阳性率与对照组相比均具有显著差异。其中尤以ANA阳性率最高。观察并对比观察组内各项自身抗体指标的敏感性以及特异性结果显示ANA敏感性与特异性最好，抗rRNP及抗SM的敏感性较低，但特异性较好，该项研究结果与上述学者的研究结果具有较高的相似性。四种指标联合检测结果显示效果最佳。上述研究结果证明抗rRNP、抗dsDNA、抗SM、ANA等指标在正常人群中阳性检出率极低，而在系统性红斑狼疮病患中阳性率相对较高，均可作为临床鉴别、诊断SLE的判定依据，但因不同抗体对SLE敏感性及特异性存在一定差异，故临床采取四种抗体联合检测的方式相较于单项抗体检测结果而言敏感性与特异性更为理想，其可在极大程度上降低检测漏诊率，故临床推广采用多种自身抗体联合检测的方式进行系统性红斑狼疮的鉴别、诊断。李锦荣[5]等的研究结果显示多项抗体联合检测系统性红斑狼疮特异性及敏感性较高，可有效提高该病症的临床诊断效率，与患者临床表现相结合则可有效对SIE进行诊断以及治疗，该种诊断方法效果理想，值得临床推广。本次研究结果与上述学者的研究结论具有较高的相似性。

综上所述，自身抗体联合检测诊断系统性红斑狼疮阳性率较高，可有效降低临床误、漏诊概率，提高该病症的临床诊断准确率，为临床治疗提供必要依据，故值得在临床大力推广。

参考资料

[1] 彭赛蛟，陶锡东，王敏.不同自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮中的诊断价值[J].中国免疫学杂志，2014，30（6）：831-833.

[2] 梁淑慧，李翠.系统性红斑狼疮患者血循环免疫复合物和补体水平变化及其临床意义[J].国际医药卫生导报，2010，16（1）：70-73.

[3] Hiemann R，butter T，Krieger T，et al.Challenges of automated screening and differentiation of ono-organ specific autoantibodies on HEp-2 cells[J].Autoimmun Rev，2013，23（7）：17-22.

[4] 施新萍，陈益明.SLE患者外周血液系统变化与自身抗体相关性分析[J].中国药物经济学，2015，23（6）：347-348.

[5] 李锦荣，梁玉全，何秋贤，等.抗核抗体、抗双链-DNA及核抗原抗体联合检测对系统性红斑狼疮临床诊断的价值[J].黑龙江医学，2010，34（12）：881-883.

中图分类号：R593.24+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0055-02