王振坤

脂肪肝分为两类：一类是大量或经常饮酒引起的酒精性脂肪性肝病，一类是无酒精因素引起的非酒精性脂肪性肝病。这里主要想讲的是非酒精性脂肪性肝病，因为其发病率正在明显增加，而人们对其认知度又普遍较低，特别是在药物治疗方面的误区更多，主要体现在有以下六个方面：

一、分不清是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，随意服药。

医生询问脂肪肝病人时，常得到的回答是：“反正都是脂肪肝，用药也差不了多少呀！”或者说：“我也不知道自己属于哪种脂肪肝，说我是酒精性脂肪肝吧，我每周才喝一两次酒；说我是非酒精性脂肪肝吧，我到时候没有酒喝就难受。”其实，非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝的治疗用药大不相同，患者必须请医生区分清楚。

二、分不清自己的非酒精性脂肪肝属于哪种类型。

非酒精性脂肪肝根据疾病程度又分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎。目前世界各国专家的共识是，单纯性脂肪肝不需要药物治疗，只有脂肪性肝炎才需要药物治疗。而脂肪性肝炎的确诊往往需要肝组织学（肝穿剌活检）证实，或者存在转氨酶升高达4周以上（排除其他原因），并伴有代谢综合征。这些，又都必须由专科医生来确定。当前，我国的脂肪肝患者患病程度多数还处于单纯性脂肪肝阶段，无需药物治疗。

三、轻视生活方式干预，看重药物治疗。

其实，生活方式干预特别重要，单纯性脂肪肝通过生活干预完全可以控制病情进展，还可“治愈”脂肪肝。……