谷　晔，刘静莎，高红梅，陈文丽，张健鹏



隐源性机化性肺炎1例

谷晔1，2，刘静莎2，高红梅2，陈文丽2，张健鹏2

【摘要】分析1例隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）的临床资料及其治疗转归，以期为今后临床此类疾病的诊断及治疗提供借鉴。

【关键词】隐源性机化性肺炎；误诊

作者单位： 1. 453003，新乡医学院；
2. 100039北京，武警总医院呼吸内科

COP是一种原因不明的疾病，首次就诊时易与肺部感染混淆，临床误诊率高［1]。诊断主要依靠病理学检查，相应的临床-放射-病理学定义是指没有明确的致病原（如感染）或其他临床伴随疾病（如结缔组织疾病）的情况下出现的机化性肺炎［2]。现将武警某部三甲医院收治的1例COP误诊为肺脓肿的病例介绍如下。

1　临床资料

1.1一般资料患者，男，56岁，因间断发热两月余于2015-07-27转入武警某部三甲医院。既往病史：患者2014-10-14无明显诱因出现寒战、发热，体温最高38 ℃，伴咳嗽、咳脓臭痰，痰中带少量血丝，无盗汗、胸痛，就诊于乐陵市某二甲医院。行结核相关检查均阴性，胸部电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）考虑右肺脓肿，给予口服拜复乐2个月，体温逐渐降至正常。后患者间断出现发热，体温最高38.4 ℃，多次行胸部CT均考虑肺脓肿，反复给予抗感染治疗，效果不佳。2015-05-28再次出现发热，体温最高38.5 ℃，咳嗽、咳痰加重，并出现乏力、食欲下降，就诊山东省某三甲医院。血常规示白细胞12.07×109/L、中性粒细胞比77.5%、血红蛋白110 g/L、血小板355×109/L、血沉34 mm/h，C反应蛋白28.29 mg/L，抗核抗体1:100（阳性）；补体40.51 g/L；结核、肿瘤、血培养、痰培养、淋巴结彩超等无发现异常。胸部增强CT示右肺多发炎性病变并胸腔积液。……