王勇，吴欣圆，王琼，刘旨莹，庄月容，马武华

（广州中医药大学第一附属医院麻醉科，广东广州　510405）



针刺对全麻诱导期患者血液动力学及肺顺应性的影响

王勇，吴欣圆，王琼，刘旨莹，庄月容，马武华

（广州中医药大学第一附属医院麻醉科，广东广州510405）

摘要：【目的】观察针刺对全身麻醉（全麻）诱导期患者血液动力学及肺顺应性的影响。【方法】选取40例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～65岁、拟在气管插管全麻下实施择期脊柱外科手术的患者，随机分为针刺组和对照组，每组20例。针刺组在术前30 min给予2/15 Hz疏密波电针刺激患者双侧内关、曲池穴，刺激强度为电流0.5～1 mA，时间为30 min；对照组未给予电针刺激单纯经静脉全麻诱导。观察患者的一般情况、血液动力学指标及肺通气相关指标。【结果】（1）血液动力学方面：2组诱导后的心率、血压及心率与收缩压乘积（RPP）均较入室后基础值及诱导前明显下降（P<0.05），插管即刻、插管后2 min的心血管指标均较诱导后显著增高（P<0.05）。2组插管后RPP值均较诱导后显著升高，但针刺组RPP增高持续的时间较对照组短，插管后10 min RPP值较对照组低（P<0.05）。（2）肺通气方面：2组患者插管后插管即刻（T4）、气管插管后2 min （T5）、10 min（T6）、20 min（T7）气道平台压（pplat）没有明显变化；2组T4、T5、T6气道峰压（ppeak）没有明显变化，针刺组T7时间点ppeak较对照组及T4时间点显著降低（P<0.05）；2组T4、T5、T6动态肺顺应性（Cdyn）没有明显变化，对照组T7时间点Cdyn较T4时间点显著降低（P<0.05）；2组T4、T5呼气末二氧化碳（ETCO2）没有明显变化，对照组T6、T7时间点ETCO2较T4时间点显著降低（P<0.05）。【结论】针刺双侧内关、曲池穴，可明显改善全麻诱导期患者的血液动力学指标及肺通气相关指标。

关键词：针刺；全身麻醉；诱导期；血液动力学；肺顺应性；穴，内关；穴，曲池

随着社会的进步及人们对舒适化医疗的不懈追求，手术的患者越来越多，同时手术患者中全麻的比例也越来越高。有研究发现，气道反应性疾病患者术中和术后支气管痉挛的发生与气管插管相关，术中支气管痉挛的发生率插管全麻（8.9%）要远高于不插管全麻（0%）［1］。此外，全麻诱导期患者血液动力学波动明显，患者应激反应强烈。而随着全麻患者的比例的增高，如何预防、治疗围术期气道高反应的发生，逐渐引起人们的重视。

中医药为预防气道高反应和血流动力学波动提供了一种新的手段，具有经济、简便、安全的特点。……