唐彬秩，李茂军，吴　青，阳　倩，石　伟，陈昌辉

(四川省医学科学院·四川省人民医院儿科，四川 成都　610072)

早产低出生体质量儿的肠外营养管理

唐彬秩，李茂军，吴青，阳倩，石伟，陈昌辉

(四川省医学科学院·四川省人民医院儿科，四川 成都610072)

[摘要]肠外营养(parenteral nutrition,PN)是早产/低出生体质量儿(preterm or low birth weight infants,P/LBWI)在生后早期和(或)某些疾病状态下所必需的营养方式，作为肠内营养(enteral nutrition,EN)的一种辅助方式，可最大限度地降低P/LBWI营养不良的风险，尽快达到P/LBWI生后营养的目标。本文从PN的适应证、不良反应、规范使用、尚待解决的问题等方面，就近年来P/LBWI尤其是极低出生体质量儿(very low birth weight infants,VLBWI)和超低出生体质量儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的PN管理的最新实践进行归纳整理，旨在为P/LBWI的营养供给提供参考。

[关键词]早产儿；低出生体质量儿；极低出生体质量儿；超低出生体质量儿；肠外营养

优先数字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160516.1741.006

新生儿重症监护室(NICU)的重要目标之一是防止营养不良、宫外生长迟缓以及由此继发的病死率增加[1]。早产儿生后营养的目标是“提供维持与宫内生长速度相当的生长速度，与同胎龄段早产儿发育程度相当的营养”[2]。早产/低出生体质量儿[(preterm or low birth weight infants, P/LBWI)，出生胎龄<37 周，出生体质量<2 500 g]受多种因素影响，仅通过肠内营养(enteral nutrition,EN)要达到这一目标很困难，尤其是在生后早期，常需借助肠外营养(parenteral nutrition,PN)补给。

1肠外营养的重要性和适应证

1.1重要性P/LBWI出生时尚未具备良好的胃肠道功能和(或)受各种疾病的影响，无法在生后很快启动经胃肠道喂养，往往需要通过一段时间的训练和功能锻炼才能开始EN。P/LBWI的营养储备有限，发生营养不良的风险较高，容易出现神经系统发育不良等后果[1]。胎龄越小，水分所占身体体积质量就越大。……