石　云，　刘　宇，　宋恒昌，　姜　辉，　王辉山

沈阳军区总医院 心血管外科，辽宁 沈阳　110016

·论著·

Aalst胰岛素输注方案在非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用

石云，刘宇，宋恒昌，姜辉，王辉山

沈阳军区总医院 心血管外科，辽宁 沈阳110016

摘要：目的探讨Aalst胰岛素输注方案用于非糖尿病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围术期血糖调控的效果。方法将80例行OPCAB的非糖尿病患者随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组患者接受Aalst胰岛素输注，对照组患者接受生理盐水输注。观察两组患者麻醉诱导前、开胸后、搭桥前、搭桥后、关胸后、术后ICU 1 h、ICU 6 h、ICU 12 h、ICU 24 h血糖值。结果两组患者术前、术中和术后一般情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组与对照组比较，术后呼吸机使用时间缩短、术后住院时间缩短，术后心律失常发生率降低，差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前，两组患者血糖比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而开胸后、搭桥前、搭桥后、关胸后、ICU 1 h、ICU 6 h、ICU 12 h、ICU 24 h，血糖明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人非糖尿病患者行OPCAB后，血糖升高影响预后，应用Aalst胰岛素输注方案可以有效控制血糖，安全、有效。

关键词：胰岛素；血糖；冠心病；非体外循环冠状动脉旁路移植术

DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2016.03.14

围术期高血糖是心脏手术后较常见的并发症，影响预后。目前，血糖调控已经作为心脏手术后，患者降低术后感染风险和提高预后效果的常规方法之一[1-3]。Furnary等[1]采用Portland胰岛素输注方案可以有效的控制糖尿病患者冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting，CABG)中的血糖水平；北京安贞医院的研究发现Portland胰岛素输注方案在非体外循环冠状动脉旁路移植手术(off-pump coronary artery bypass grafting Off-pump CABG，OPCAB)中也适用[4]。然而，Portland胰岛素输注方案根据血糖调整胰岛素用量是模糊的范围，在临床工作中很难做到规范统一。L……