洛云悠 张伟

本文专家：张伟

西安医学院第一附属医院整形外科副主任医师，讲师，博士研究生。在重建修复外科、美容整形等方面进行了严格正规的培训和研究，多次参加国内国际整形外科学术会议及整形技术研讨会，系统掌握了整形美容外科理论知识、实践技巧，积累了丰富的手术经验。能熟练掌握各类常见整形美容烧伤外科手术，对创面修复重建及美容外科中较为棘手的手术后并发症的处理，也有独到的见解。

擅长：五官微创精细整形、脂肪移植、吸脂塑身。

有的人用眉头紧锁来表达一种不好的情绪，有的人却因眉间纹而不得不一直都向外传达着不够友善、幸福的信息。舒展平滑的眉头不仅让人看起来更亲和、年轻，在面相上更是能代表一个人的好运气。想要摆脱眉间纹的困扰，普通的美容保养肯定是无力挽回的。不过，只要能认清自己的状况，用好这些祛除眉间纹的医美手段，定能收效卓然，助你眉头大展，重享俏丽容颜带来的幸福人生。

全方位解析眉间纹

眉间纹是面部皱纹中一种常见的表情纹，随着年龄的增长，面部的皱纹会逐渐加深，双眉之间逐渐形成了较深的皱褶，一般呈现为“川”字，也称之为川字纹。眉间纹的存在有它的理由，爱美者想要祛除它也有自己的原因。只有全方位的对眉间纹进行了解，才能加重击退它的砝码。

眉间纹从何而来

皱纹是衰老的体现：皱纹是典型的面部皮肤老化征象，面部老化的皱纹主要可分为自然性皱纹、动力性皱纹、重力性皱纹和混合性皱纹。动力性皱纹是表情肌长期反复收缩所致，早期只在表情肌反复收缩时出现，称之为动态皱纹；当皮肤发生病理性改变，即使表情肌没有运动，皱纹也不消失而且长期存在，称之为静态皱纹。每一个人的表情习惯和动作不一样，皱纹出现的部位、严重程度和时间均不一样。由于表情肌附着于皮肤，肌肉反复收缩，会使皮肤在肌肉收缩垂直的方向出现皱纹。

眉间纹形成原因：眉间纹属于纵行纹的一种，是由皱眉肌、降眉肌、眼轮匝肌内侧和额肌下侧缘共同作用而产生的；皱眉肌和降眉肌的过多收缩，使其所附着的皮肤产生皱纹，比如习惯性皱眉头，是形成眉间纹的最主要的原因。另外还有，随着人年龄的增长，皮肤弹性纤维的减少，不断揉眼以及皮下组织容量的减少，也促成了眉间纹的产生。

眉间纹与命宫

在命理相学中，命宫是反映一个人的精神是否饱满，命运将会如何发展的地方，有些人一看命宫就能知道将会有什么样的事情发生，还可以根据面相分析来看看你是不是一个有福、好运之人。

命宫的位置在双眉之间，山根之上，也就是印堂的位置。它不仅是命运总开关的所在，也是吉凶气色的聚合处。如果光明如镜，一生便多顺遂；倘是陷落而不平坦，被眉头侵犯而显得狭窄，因其他原因而形成皱眉纹，或因受伤而留下疤痕，都会影响一个人的精神面貌，进而对人生际遇会产生一些负面作用。

眉间纹程度划分

每个人的年龄不同，眉间纹的成因不同，轻重程度自然也各不相同。不过，根据眉间纹程度差异，一般可分为如下几类：

零级——无皱纹

一级——轻度皱纹

二级——中度皱纹

三级——重度皱纹并伴有局部凹陷

专家说

无论男女，大家都不喜欢脸上有眉间纹的存在，它不但使人看起来总是那么愁眉不展、忧郁、老态，更会显得人不够友善。所以，很多已经产生眉间纹的人都为之困扰，并愿意通过医学手段祛除它。

轻、中度眉间纹，分型而治

无论何种症状，都要对症下药，眉间纹自然也不例外。根据眉间纹的不同类型和程度，采取不同的祛除办法，才会收到最佳效果。

Methods 1肉毒素注射For动态眉间纹

动态眉间纹指在做出皱眉表情和动作时出现的眉间皱纹。影响眉间部运动的表情肌止于皮肤，收缩时直接牵动皮肤，就会形成这种动力性皱纹。而肉毒毒素是一种生物毒素类肌肉松弛剂，它通过抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉传导，导致肌肉松弛性麻痹，从而抑制肌肉的收缩，以达到去除皱纹的目的。

手术过程：注射部位皮肤消毒后，设计和标记注射点，将药物注射到标记部位。一般肉毒素注射治疗女性眉间纹的常用剂量是20个单位；对于男性水平型眉则可适度增加剂量，如果肌肉块较大，用量还可以适度增加，注射点数也可增多，可以麻痹两组肌肉。

适应症：眉间部皱纹较明显的动力性皱纹，要求使用肉毒素的求美者。

Methods 2注射填充For静态眉间纹

随着年龄的增长，由于眉间部肌肉的长期收缩，以及皮肤内水分的丢失和皮肤组织的松弛，皱眉纹会逐渐加深、加重，甚至在皱眉表情停止时也不会消失，这种情况就被称为静态眉间纹。常用来作为静态眉间纹填充剂的有自体脂肪颗粒和玻尿酸。玻尿酸注射入皮肤后，能将胶原纤维、弹力纤维及其他细胞体连接全部包埋于一体，共同形成兼具弹性和黏性特点的结构基质，同时玻尿酸可以吸收自身体积1000倍的水分，从而使肌肤丰满、有弹性，达到除皱的效果；自体脂肪注射植入到因衰老及表情肌活动过多所导致的眉间部萎缩和凹陷型皱纹时，可以达到减轻或消除眉间部皱纹、实现面部年轻化的效果。

手术过程：注射部位皮肤消毒；设计和标记注射点；将适量填充剂注射到标记部位。

适应症：眉间部的静力性皱纹（玻尿酸）；因衰老及表情肌活动过多所导致的眉间部萎缩和凹陷型皱纹（自体脂肪颗粒）。

Methods 3额部除皱术For松弛型眉间纹

额部除皱术是利用外科手术的方法，通过在额部做切口，切开分离额部皮肤及筋膜，将产生皱纹、过多收缩的皱眉肌和降眉肌切除或切断，拉紧头皮皮瓣以达到去除眉间纹，平整眉间皮肤的效果。

手术过程：首先对求美者施行局部麻醉或全身麻醉；然后确定安全线，眉梢上1.5～2.0厘米定一个点，外眦点与耳轮前脚点连线中点定一个点，耳屏前2.5～3.0厘米定一个点，此三点连线为安全线；切开头皮，帽状腱膜下方分离额区，颞深筋膜浅面分离颞区，至眶上缘1.5～2.0厘米时，可行骨膜分离，至鼻根部、眶上缘、颧弓上缘；再切除或切断皱眉肌、降眉肌和部分额肌肉；再将掀起的皮瓣挤压、固定于头顶方向；最后拉紧头皮皮瓣、切除多余头皮、缝合切口后加压包扎。

适应症：眉间皮肤老化松弛、出现皱纹明显或不明显却要求手术祛除者，年龄以35～65岁为宜。

专家说

利用上述方法祛除不同程度的眉间纹时，有以下几点需要注意。做完额部除皱祛除眉间纹的手术后一周之内头部要抬高，尤其是术后三天，这样做有利于静脉回流，减轻水肿；注射肉毒素2～3小时内不要按摩注射部位，此时间段内应不断收缩注射的肌肉，以便肉毒素选择性的与运动的肌肉结合，注射后的3～4小时应保持头部直立；玻尿酸填充后至少两周内要避免接触高温环境，自体脂肪颗粒填充术后半个月内要尽可能使用弹力绷带，避免血肿的同时收紧皮肤。

重度眉间纹，联合治疗最有效

虽然静态眉间纹一旦形成就会使人显得愁眉不展和衰老，但更难以令人忍受的是，重度眉间纹比静态眉间纹更显老态，不仅在不做面部表情的情况下存在重度皱纹，而且还伴有局部凹陷。动态眉间纹通过注射肉毒素可以起到改善的效果，静态眉间纹也可通过填充玻尿酸或脂肪颗粒恢复平展，而重度眉间纹往往需要肉毒素注射联合皮肤填充剂注射来弥补皮肤下容积的缺失才能达到满意的效果。

肉毒素注射联合脂肪颗粒填充治疗重度眉间纹

原理：对于重度眉间纹，单纯的肉毒素注射很难尽人意，单纯的脂肪颗粒移植也会因眉间肌肉的频繁运动而成活率不高以致疗效不佳。此时，就需要首先利用肉毒素抑制动态眉间纹的特性，在眉间肌部位注射肉毒素对皱眉肌、降眉肌以及降眉间肌三组肌肉进行破坏。然后，还要对凹陷部位进行填充，填充材料包括来源于异体的透明质酸、胶原蛋白以及来源于自体的脂肪颗粒。由于自体脂肪颗粒一旦存活即可永久维持，成为了填充眉间纹时的首选热门材料。注射肉毒素之后的自体脂肪颗粒填充完美弥补了肉毒素对静态皱纹及部分凹陷的治疗短板，在临床上取得了理想的术后效果。

技术要点

◎次序：使用肉毒素联合自体脂肪颗粒对眉间纹进行治疗时，尽量遵循先注射后填充的顺序。在肉毒素注射30天后，眉间肌肉已经麻痹的情况下，再进行脂肪移植填充。由于此时动态皱纹已经受肉毒素作用被祛除，因而更方便医生精确的评估需要填充的脂肪颗粒量和注射填充部位设计。

◎肉毒素注射：肉毒素的注射点一般设计在眉间和眉上部位，方便肉毒素注射后能同时作用于皱眉肌、降眉肌和降眉间肌3块表情肌。具体来说，眉间肉毒素的注射可以设计在如下部位：

a.瞳孔线和眉上缘的交点处，皱眉时这个部位会出现凹陷或类似酒窝状，是皱眉肌的止点；

b.眉头处眶骨上缘，主要作用于皱眉肌的体部，部分作用于降眉肌；

c.鼻中线与眉头和内眦连线中点的交汇处，作用于降眉肌、降眉间肌和皱眉肌的起点。

要注意的是，a点的设计不能偏高或偏低，避免影响到上睑提肌和提眉动作的额肌；b点的设计不能偏低，以免影响上睑提肌的正常功能。

◎自体脂肪颗粒填充：自体脂肪颗粒填充眉间纹时要注射至皮下，进行多点、多层次、多隧道的均匀注射，一般眉间区脂肪注射量可控制在2～4毫升之间。注射时缓慢推注，双手配合以感知注射是否在安全状态下进行、注射分布是否均匀，细致的操作技巧能最大程度的保证术后效果。

◎剂量：肉毒素眉间注射的最小单位为2个单位，总剂量不应超过20单位，具体应结合产品说明。男性求美者注射剂量可根据情况适当较女性求美者大一点、点数多一点，但并非剂量越大效果越好。眉间区单次脂肪颗粒移植要根据术区情况控制在2～4毫升，一旦超过这个量的20%～30%就要注意防止压力过大，对挤压塑形造成障碍。

专家说

一般来说，成功注射肉毒素需要操作医生十分熟悉肌肉功能性解剖位置，注射深浅是有变化的。再者，肉毒素的调配浓度需要根据肌肉形态来决定，不但要安全完成注射过程，还要防止不良扩散；注射时最好指腹推针、边退边推注，注射后23小时内避免平躺。另外，在脂肪颗粒注射时一定要小心避免滑车上静脉（距离面部中线1.5公分）穿刺，万一发生这种情况，要妥善处理，可局部针刺以改善血运。