林春

【摘要】目的：观察调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征（POCS）的临床疗效。方法：选取POCS患者60例，随机分为中药组和西药组，每组30例。西药组给予克罗米芬，中药组给予调经促孕汤治疗。记录患者妊娠率及检测卵泡期血清性激素水平。结果：中药组妊娠率60%，西药组妊娠率40% ，两组妊娠率差异具有统计学意义（P<005）；两组患者经治疗后，血清性激素与治疗前均明显下降（P<005），且治疗后，中药组变化幅度更明显，数值与西药组比较差异具有统计学意义（P<005）。结论：调经促孕汤通过调节性激素水平，对POCS具有很好的临床疗效，值得在临床推广。

【关键词】调经促孕汤；多囊卵巢综合征；克罗米芬；性激素

【中图分类号】R71175【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0092-02

Abstract：Objective To study the clinical effective on Tiaojing Cuyun decoction（TCD） in polycystic ovary syndrome （POCS）. Methods 60 patients with POCS were divided into Chinese traditional medicine and western medicine group， each group 30 cases. Western medicine group given clomiphene citrate while， Chinese traditional medicine group given TCD. Results the pregnancy rate， detection of sex hormones in follicular phase. Results Traditional Chinese medicine group pregnancy rate was 60%， the western medicine group pregnancy rate 40%， had significant difference （P<005）； Two groups after treatment， patients with follicular phase serum sex hormone and before treatment were significantly decreased （P<005）， and after treatment， the change in traditional Chinese medicine group was more obvious， the numerical comparison with the western medicine group with significant difference （P<005）. Conclusion TCD promote pregnancy by adjusting the sex hormone levels， the POCS has good clinical curative effect， is worth popularizing in clinical.

Keywords：Tiaojing Cuyun Decoction； Polycystic Ovary Syndrome；Clomiphene；Sex Hormones

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrorme，POCS）是不孕不育科常见病，多数患者因月经不调、闭经、经量减少、多毛、痤疮伴肥胖、卵巢增大等临床表现就医，检查发现长期无排卵且雄激素水平较高[1]。目前，西医主要采用克罗米芬促排卵或联合二甲双胍改善胰岛素抵抗，从而提高妊娠率有一定的改善，但具有较多的副作用，且仍有“高排卵低妊娠”的问题，不能从根源解决问题。因此寻找安全有效的药物较为迫切，也为中医药治疗POCS提供了一定空间。笔者自拟调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征取得较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2012年3月至2014年3月来我院妇科就诊并确诊为POCS的患者共60例。将60例患者分为中药组和西药组，各30例。中药组年龄27～34岁，平均年龄（294±56）岁，病程最短的12个月，最长8年，平均病程（43±16）岁，月经量少14例，肥胖6例，多毛7例。西药组年龄28～33岁，平均年龄（284±54）岁，病程最短的11个月，最长9年，平均病程（44±17）岁，月经量少15例，肥胖7例，多毛8例。两组患者的年龄、平均病程及临床表现差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12选取标准诊断标准[2]：参照2003年美国生殖医学会制定的有关多囊卵巢综合征的诊断标准。纳入标准[3]：符合POCS诊断标准；<35岁的不孕患者；生殖系统无病变者；无内分泌系统其他疾病；签署知情同意书者。排除标准[4]：年龄>35岁；未婚者；有生殖系统病变者；近期服用激素类药物；对某些中药过敏者；内分泌器官病变者。剔除标准[5]：患者依从性较差者；同时服用其他药物治疗其他疾病者；失访者。

13治疗方法西药组：给予克罗米芬（上海衡山药业有限公司，批准文号： 国药准字 H31021107）口服治疗，从月经周期第5天开始服药，100mg/次，1次/d，连服5d。中药组：给予调经促孕汤治疗。药物组成：薏苡仁25g，当归12g，紫河车20g，熟地黄20g，丹参20g，茯苓20g，白术20g，生地黄15g，泽兰15g，益母草15g，菟丝子15g，淫羊藿10g，肉苁蓉15g，香附10g，枳壳10g，胆南星9g，法半夏9g，桃仁10g等。从月经周期第5天开始服药，连续14d，1次/d。两组患者均治疗3个月经周期为一个疗程，共治疗2个疗程。疗程结束后进行随访1～2年。

14观察及检测指标记录2组患者妊娠率，检测治疗前后于卵泡期检测血清中黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及睾酮含量。

15统计学处理采用SPSS170对数据进行统计学分析。计量资料采用均数加减标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P<005表示差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者妊娠率比较中药组成功妊娠患者18例，成功率60%，西药组成功妊娠率12例，成功率40%。两组妊娠率差异具有统计学意义（P<005），见表1。

22两组治疗前后血清性激素水平变化比较两组患者经治疗后，卵泡期血清性激素与治疗前均明显下降，LH、LH/FSH及T变化治疗前后比较有明显差异（P<005），且治疗后，中药组变化幅度更明显，数值与西药组比较有明显差异（P<005），见表2。

3讨论

POCS已是育龄期妇女不孕的重要原因，占不孕原因的10%左右，且60%左右长期处于不排卵状态。POCS不但对女性内分泌系统平衡造成威胁，而且继发影响心血管系统，长此以往，还会使子宫内膜增厚，增加子宫癌变的几率。中医理论认为POCS属于“月经后期”、“崩漏”等，属本虚标实之证，且主要是肾虚。女子以肾为本，其生理机能活动与肾息息相关 。自拟调经促孕汤多药合用，补肾健脾，活血化瘀，具有调经促孕作用。结果表明，2组患者经治疗后，卵泡期血清性激素LH、LH/FSH及T水平变化中药组变化幅度更明显，与西药组比较有明显差异（P<005），中药组妊娠率60%，西药组妊娠率30%，差异具有统计学意义（P<005）。

综上所述，自拟调经促孕汤可以通过调节性激素水平，提高POCS患者妊娠率，具有很好的临床疗效，值得在临床推广。

参考文献

[1] 阿米娜·木，齐玲，朱君，等.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（3）：175-176.

[2] 陶弢，刘伟，毛家亮，等.二甲双胍短期治疗对多囊卵巢综合征患者心理异常和代谢特征的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（3）：211-215.

[3] Lauritsen M P， Bentzen JG.， Pinborg A.， et al. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a normal population according to the Rotterdam criteria versus revised criteria including anti-Müllerian hormone [J].Human Reproduction， 2014， 29（4）：791-801.

[4] 金炫廷，马堃，单婧，等.补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究[J].中国中药杂志，2014，39（1）：140-143.

[5] 杨桂芬.自拟调经促孕汤治疗不孕症74例临床总结[J].北京中医，2000，19（6）：24-25.

（收稿日期：20160317）