纪少丰（广东省汕头市第二人民医院中医骨伤科，广东 汕头 515000）



中药熏蒸配合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病临床研究

纪少丰
（广东省汕头市第二人民医院中医骨伤科，广东 汕头 515000）

［摘 要］目的：研究中药熏蒸配合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法：椎动脉型颈椎病患者68例进行分组研究。观察组予以中药熏蒸配合三步推拿法治疗，对照组予以氟桂利嗪胶囊口服治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血液相关指标、颈性眩晕评估量表评分（ESCV评分）。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，经χ2检验有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者血液相关指标红细胞聚集指数、血浆比黏度、全血比黏度、血浆内皮素均明显优于对照组，ESCV评分明显高于对照组，经t检验有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药熏蒸配合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，可有效改善患者血液流变学，减轻其眩晕症状。

［关键词］椎动脉型颈椎病；中药熏蒸；三步推拿法

椎动脉型颈椎病发病原因为颈椎出现退行性变，对椎动脉产生刺激和压迫，导致椎-基底动脉供血不足，引发颈部疼痛、头痛头晕等症状［1］。我们用中药熏蒸配合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病临床效果较好，总结如下。

1 临床资料

共68例，均为我院2013年6月至2015年8月诊治患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组男13例，女21例；年龄32～69岁，平均（52.12±4.09）岁；病程1个月～6年，平均（2.67±1.08）年。观察组男14例，女20例；年龄33～66岁，平均（52.58±4.13）岁；病程1个月～6.5年，平均（2.69±1.35）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合椎动脉型颈椎病诊断标准。以偏头痛（颞部尤为剧烈，多刺痛或跳痛）、听力减退、耳鸣、记忆力减退、眩晕、视力减退、失眠多梦健忘等为主要症状，或出现发音障碍或猝倒。

2 治疗方法

对照组予以氟桂利嗪胶囊（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020622）10mg，日1次，每晚睡前服用。

观察组予以中药熏蒸配合三步推拿法治疗。①中药熏蒸：葛根、丹参各20g，红花、淫羊藿、川芎、羌活各15g，附片、肉桂各10g。泡好后于蒸发器中加热，煎煮到沸腾并产生蒸汽后，让患者卧熏蒸床上，暴露颈部，患处正对着熏蒸孔，设置熏蒸温度为40～55℃，每次熏蒸0.5h，日1次。②三步推拿法：a.揉拿松解。患者仰卧，用一指禅推法、揉拿法和滚法对颈肩部进行常规按摩10min，再分别揉按天鼎穴、风池穴、阿是穴、天宗穴和肩井穴各1min，然后从上而下揉按风池、颈夹脊和肩井穴各1min。b.拔伸调整。患者仰卧，推拿医师将双手于患者3～4颈椎下重叠放置，将颈部托起，在拔伸时抬高颈部15°，每次1min，连续拔伸5次。拔伸完毕后将下颌扶住，托住颈项部，在牵引状态下将颈椎往对侧侧屈5°～8°，一侧完毕后同样方法侧屈另一侧。c.循经整理。患者仰卧，用指腹从下到上平推颈段督脉、两侧膀胱经直线，每条线平推5次，平推后对面部和前额分别平推5次，并按揉太阳穴、阳白、印堂和百会穴各1min。

3 疗效标准［2］

显效：颈部疼痛、头痛、头晕等症状明显缓解，ESCV评分提高70%以上，多普勒超声显示脑供血正常。有效：颈部疼痛、头痛、头晕临床症状有改善，ESCV评分提高30%以上，多普勒超声显示脑供血改善。无效：临床症状没有变化或加重，ESCV评分提高低于30%或无提高，多普勒超声显示脑供血变化不显著。

ESCV评分包括眩晕、颈肩痛、心理和社会适应、日常生活和工作、头痛5个项目，其中，眩晕总分16分、颈肩痛总分4分、心理和社会适应总分4分、日常生活和工作总分4分、头痛总分2分，每个项目均根据严重程度分为5个级别，ESCV评分总分为30分，分数越高，症状越轻［3］。

用SPSS20.0软件统计分析，计数资料用χ2检验。计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血液相关指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血液相关指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血液相关指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　时期　　红细胞聚集指数全血比黏度（mPa/s）血浆比黏度（mPa/s）血浆内皮素（ng/L）观察组治疗前11.97±0.72 5.75±0.62 1.95±0.42 121.97±33.72治疗后9.58±0.26*△4.18±0.51*△1.62±0.19*△50.58±2.26*△对照组治疗前11.85±0.86 5.75±0.66 1.95±0.41 121.85±34.86治疗后10.28±0.22*5.43±0.29*1.81±0.34*90.28±12.22*

两组治疗前后ESCV评分比较见表3。

表3 两组治疗前后ESCV评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后ESCV评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　　治疗前　　治疗后观察组　15.75±2.62　26.95±1.42*△对照组　15.43±2.29　20.81±1.34*

5 讨 论

椎动脉型颈椎病为退行性病，其多在脑力劳动者中发病，有研究表明，椎-基底动脉缺血为引发眩晕的重要因素，而缺血则为椎动脉直接受压和梗阻所致。因此，治疗应以解除椎动脉压迫为主［4］。

椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴，为肝肾亏虚、情志不舒、筋骨失养气血不通所致，治疗应以补血益气、滋养肝肾为主。中药熏蒸方有活血化瘀、舒筋活络的功效，药物蒸汽直接作用于颈部病灶，可促进毛孔开放，于温热和药力刺激下，促进患处血管扩张和局部血液循环改善，从而促进椎动脉血流量的增加［5］。三步推拿法可促进血液循环的改善，解除关节周围局部韧带和组织粘连，改善痉挛症状，促进脱位的修复，关节结构恢复正常。中药熏蒸配合三步推拿法治疗，可缓解肌肉痉挛，解除神经压迫和血管刺激，促进骨关节稳定性恢复和局部血液循环改善［6］。

［参考文献］

［1］ 左祖俊，刘晓安，王少敏，等．中药熏蒸配合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病［J］．中国康复，2012，27（6）：451-452．

［2］ 邵艳，章娟，张红伟，等．中药熏蒸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病护理体会［J］．中华全科医学，2013，11（6）：989，996．

［3］ 潘晓华，孙莹，赵彤，等．椎动脉型颈椎病患者治疗前后血管声像图与血流动力学变化［J］．中国老年学杂志，2014，12（24）：7076-7077，7079．

［4］ 洪英杰，杨雪芹，张二力，等．参芎葡萄糖注射液治疗老年椎动脉型颈椎病的疗效及对血液流变学的影响［J］．中国老年学杂志，2015，（8）：2106-2107．

［5］ 赖春娟，阳世光，冉启蓉，等．星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床观察及护理［J］．海南医学，2015，（12）：1871-1872．

［6］ 张娟，王刚，李海涛，等．针刀松解联合超短波照射辅助治疗椎动脉型颈椎病［J］．山东医药，2014，23（15）：74-75．

［中图分类号］R244.181.55

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0310-02

［收稿日期］2015-12-15