刘海林（广东省珠海市斗门区侨立中医院骨伤科，广东 珠海 519125）



中药熏洗配合理筋手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

刘海林
（广东省珠海市斗门区侨立中医院骨伤科，广东 珠海 519125）

［摘 要］目的：观察中药熏洗配合理筋手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：100例随机分为中医组和西医组各50例，西医组用西药治疗，中医组用中药熏洗配合理筋手法治疗。结果：优良率中医组94．00%、西医组book=308,ebook=1870．00%，两组优良率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗2个疗程后中医组WOMAC症状评分中医组明显优于西医组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药熏洗配合理筋手法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效确切，有助于缓解临床症状，改善膝关节功能。

［关键词］膝关节骨性关节炎；中药熏洗；理筋手法

现代医学认为，膝关节骨性关节炎为髌骨周围软组织损坏后出现粘连，常用扶他林等西医药物治疗，以缓解局部肿胀、疼痛和改善关节活动度，但效果欠佳［1］。笔者用中药熏洗配合理筋手法治疗膝关节骨性关节炎临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2013年8月至2015年5月我院收治的膝关节骨性关节炎患者，随机分为中医组和西医组各50例。中医组男 27例，女23例；年龄45～76岁，平均年龄（55.67±9.21）岁；病程2天～12年，平均（4.61±2.11）年；单膝29例，双膝21例。西医组男29例，女21例；年龄45～76岁，平均（55.01±9.21）岁；病程2天～11年，平均（4.91±2.47）年；单膝30例，双膝20例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均经X线检查确诊，符合膝关节骨性关节炎诊断标准，处于慢性发病期，无合并全身症状，活动时疼痛加重，伴随活动障碍、关节僵硬等。X线检查可见关节间隙狭窄、松质骨囊性变，部分可伴随关节面硬化和关节腔内游离体等。血沉和类风湿因子均正常。并排出急性发作期、合并心脑肝肾功能障碍、膝关节急性创伤、关节腔明显积液、皮肤破溃、合并精神病、胃肠炎症疾病、其他类风湿性疾病、接受其他治疗者。

2 治疗方法

西医组：给予西药治疗。早餐后30min服用扶他林75mg，每天1次，1个疗程4周，服用2个疗程。

中医组：给予中药熏洗配合理筋手法治疗。中药熏洗用路路通15g，独活15g，丹参15g，当归15g，没药15g，乳香15g，白芍15g，川芎15g，干姜15g，五加皮15g，自然铜15g，牛膝15g，土鳖虫15g，桂枝15g，草乌12g，川乌12g，木瓜30g，醋750g，加水1500mL煎煮1h后先熏后洗，同时按摩患肢，每次15～30min，1天2次，洗后温水洗净皮肤并擦干，避免风吹，2天1剂，14天为一疗程，治疗2个疗程。理筋手法为熏洗后取俯卧位和仰卧位，分别按足三阳经和足三阴经走向手法理筋，然后点穴肾俞、环跳、承山、风市、委中、阿是穴、关元、膝眼、昆仑穴等穴位，并进行髌骨推揉按摩，运摇膝关节，听到关节弹响声为度，最后屈曲膝关节。每次20min，2天1次，14天为一疗程，治疗2个疗程，遵循循序渐进原则，从轻到重，以患者耐受为准。

3 观察方法

治疗2个疗程后行WOMAC症状评分。

骨关节炎指数（WOMAC）［2］包括疼痛、僵硬和活动3个方面共24个参数，总分0～96分。疼痛症状20分，僵硬症状8分，日常活动症状68分，每1项症状分数越高，症状越重。

用SPSS20.0软件统计分析，计数资料用（%）表示、采用χ2检验，计量资料用（±s）表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

优：WOMAC减分率大于等于80%；良：WOMAC减分率大于等于50%。可：WOMAC减分率大于等于25%。差：WOMAC减分率小于25%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

表2 两组WOMAC症状评分比较 （分，±s）

表2 两组WOMAC症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与西医组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　　疼痛评分　　僵硬评分　　日常活动评分中医组50治疗前　15.42±4.83　 6.43±1.26　 44.63±10.54治疗后　6.52±1.33*△　2.07±0.43*△　25.47±2.18*△西医组50治疗前　15.33±4.74　 6.36±1.43　 44.73±10.85治疗后　10.85±1.44*4.23±0.95*　31.52±8.64*

6 讨 论

膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范畴，多因气血虚亏、筋骨失养、风寒湿邪入侵导致气血瘀滞、寒湿蕴凝、关节痹阻和筋脉失和［4］。治疗应以温经散寒、补益气血、祛风除湿为主。

中药熏蒸有活血化瘀、散寒止痛作用，借助热力可促进药物充分渗透到病变处，发挥祛风除湿、活血通络、舒筋止痛作用；同时，热力作用可改善局部血液循环，减轻肌肉痉挛，加速炎性物质吸收，有利于滑利关节和缓解疼痛。理筋手法治疗可消除局部肿胀，达到活血化瘀目的，其通过各种手法的应用，促进肌力平衡，受力均匀，有效解除肌肉痉挛，松解周围关节组织粘连。中药薰洗配合理筋手法治疗，操作简单，可充分发挥活血止痛作用，能舒松关节筋络和腠理，促进局部血供改善和关节功能改善［5-6］。

研究表明，中药熏洗配合理筋手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效确切，有助于缓解临床症状，改善膝关节功能。

［参考文献］

［1］ 陈建慧．中药熏洗配合中医手法治疗膝关节骨性关节炎66例［J］．中医正骨，2014，26（2）：45-46．

［2］ 辛艺铭，张悦，黄玉有，等．手法配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床体会［J］．按摩与康复医学（上旬刊），2011，2（2）：73．

［3］ 曾国习，陈海友，朱建富，等．中西医结合治疗膝关节骨关节炎［J］．浙江中西医结合杂志，2011，21（4）：250-251．

［4］ 李冉，白岚，李树祝，等．膝关节骨性关节炎中医治疗模式研究进展［J］．现代中西医结合杂志，2014，23（1）：104-107．

［5］ 马友发，李鹏斌，武庆梅，等．中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察［J］．河北医学，2014，16（4）：690-692．

［6］ 蔡松涛．中医综合治疗优化方案治疗膝关节骨性关节炎150例临床观察［J］．中国伤残医学，2014，17 （16）：73-73，74．

［中图分类号］R244.984.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0307-02

［收稿日期］2015-12-15