李宝栋　白　晶　宋伟伟　李　娜　潘　亮　刘　涛　董　猛　毕振云

(河北省沧州中西医结合医院神经内科，河北　沧州　061001)

“皮层-咽部-舌根”序贯针刺法治疗卒中后吞咽障碍临床研究

李宝栋白晶△宋伟伟李娜1潘亮刘涛董猛毕振云

(河北省沧州中西医结合医院神经内科，河北沧州061001)

【摘要】目的观察“皮层-咽部-舌根”序贯针刺法治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将68例卒中后吞咽障碍患者随机分为2组，对照组33例予基础治疗，治疗组35例在对照组治疗基础上应用“皮层-咽部-舌根”序贯针刺法治疗。2组均连续治疗14 d。观察2组治疗前后洼田饮水试验评分变化，比较疗效。结果2组治疗后洼田饮水试验评分均低于本组治疗前(P<0.05，P<0.01)；2组治疗后洼田饮水试验评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组低于对照组。2组愈显率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论在基础治疗基础上应用“皮层-咽部-舌根”序贯针刺法治疗卒中后吞咽障碍，可提高洼田饮水试验评分，在愈显率、总有效率方面优于基础治疗，更好地改善卒中后吞咽障碍患者临床症状。

【关键词】吞咽障碍；卒中；并发症；针刺疗法

卒中后吞咽障碍的发生率达37%～78%[1]。尽管部分患者吞咽困难可在卒中后1个月内恢复，但是卒中早期的吞咽障碍将明显增加患者误吸及肺炎的风险，减少经口进食的量，导致脱水、电解质紊乱及营养不良，增加卒中患者的死亡率和不良预后[2]。控制吞咽障碍的神经机制较为复杂，从大脑皮层的高级中枢，到延髓的吞咽中枢模式发生器，最后经颅神经到达吞咽肌群[3]。不同的结构对于调整吞咽障碍的机制不同，但是各结构之间相互协调、顺序工作又是保证吞咽功能顺利、高效完成的关键。如何在吞咽障碍发生后启动各个工作环节协调吞咽动作逐步恢复是我们一直考虑的问题。2013-07-01—2014-06-30，我们在基础治疗基础上应用“皮层-咽部-舌根”序贯针刺法治疗卒中后吞咽障碍35例，并与基础治疗33例对照观察，结果如下。……