摘要：河北省医疗保险的实际参保率现在已经超出了96%，各个城镇的医保制度几乎全部实现。可是通过调查发现，目前部分医保实施和管理中存在不规范的医疗服务、药店违规受药、欺诈骗保等问题，这些问题涉及到了医保基金的使用情况，所以一定要应用信息化方式来处理这些问题，使医保制度真正走入人们的生活。

关键词：信息化；医疗保险；安全管理；参保率；医保制度；医保基金 文献标识码：A

中图分类号：F640 文章编号：1009-2374（2016）17-0185-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2016.17.090

现在我们生活在信息化迅猛发展的时代，医保制度已经走进了各个城镇，这在一定程度上解决了人们看病难和贵的难题。可是目前在医保体制运行过程中，还存在诸多安全管理问题需要继续解决，进而使医保制度能够平稳向前发展。对此，作者分析了在医保管理中潜藏的安全问题，之后又探究了解决对策，具体如下：

1 医保管理中潜藏的安全问题

1.1 欺报行为时有发生

首先，医疗机构对基金进行违规套取。目前主要的医院违规表现包括：利用虚报费用和住院的方式获取基金，通过没有在医院挂床和不是本院开设的病例等方式获取基金，把一些不是医保的项目划到医保范围内，以此来获取资金等。

其次，持有医保卡的人们，尤其是那些特殊疾病和门诊慢性病等参保人员，把自己的医保卡借给别人使用，致使出现了一张医保卡多人使用的情况发生。

最后，经常会发生多重报销的情况。现在新农合以及城镇居民和职工等各种险种实施了归属地管理，并且还降低了统筹层次。……