孔维芳，蒲 红，王 娜，陈光文，李迎春，陶客言

(四川省医学科学院·四川省人民医院放射科，四川 成都 610072)

双源CT双能量肺灌注成像评价急性肺栓塞严重程度及右心功能的临床价值

孔维芳，蒲 红，王 娜，陈光文，李迎春，陶客言

(四川省医学科学院·四川省人民医院放射科，四川 成都 610072)

目的 探讨双源CT双能量肺灌注成像(dual energy perfusion imaging，DEPI)评价急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism，APE)严重程度的可行性及临床价值。方法 经双源多层螺旋CT肺动脉成像(computered tomography pulmonary angiography，CTPA)确诊的24例APE患者，观察DEPI图像肺灌注缺损的位置及形态，CTPA图像上肺动脉栓塞(PE)的位置、类型，测量双室短轴最大径，分别计算灌注缺损分数、栓塞分数及双室短轴最大径比(RV/ LV)。根据临床指标分为严重组和非严重组，比较两组各指标的差异并进行相关性分析。结果 以肺段为单位DEPI及CTPA诊断PE的符合率为83.958%，KAPPA系数值为0.658。严重组中灌注缺损分数、栓塞分数及RV/ LV均显著高于非严重组(P< 0.05)。灌注缺损分数与栓塞分数及RV/ LV均有显著相关性(P< 0.05)。结论 肺灌注缺损分数评价APE的严重程度及右心功能有可行性及一定价值。

双能量计算机断层成像；肺灌注；肺动脉栓塞

急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism，APE)是临床常见的危急重症之一，提高对APE危险程度分析，尤其是右心功能的评价对病情评价、治疗及预后有重要的临床意义[1]。多层螺旋CT肺动脉成像(computered tomography pulmonary angiography，CTPA)栓塞分数及右心室与左心室短轴最大径比(RV/ LV)是评价APE严重程度的重要指标[2～4]。但栓塞分数不能直接显示灌注情况，其价值有所争议[5]。双能量肺灌注成像(dual energy perfusion imaging，DEPI)通过碘对比剂的分布显示PE所致的肺血流灌注缺损[1]，本研究探讨DEPI评价APE严重程度及右心功能的可行性及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年2～11月我院24例经双源CTPA确诊的APE患者，男8例，女16例，平均年龄48.13岁。……