李小静，吉晓丽，钱涛，孙灿林（泰州市人民医院，江苏泰州225300）



瑞芬太尼对老年患者全麻拔管期心血管反应的影响

李小静，吉晓丽，钱涛，孙灿林
（泰州市人民医院，江苏泰州225300）

摘要：目的研究不同靶浓度的瑞芬太尼对老年患者全麻拔管期间心血管反应、苏醒质量的影响。方法择期拟行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例，ASA分级I或Ⅱ级。将60例患者随机分为C、R1、R2、R3组，共4组，每组15例。4组麻醉诱导与维持均采用靶控输注异丙酚与瑞芬太尼；手术结束将瑞芬太尼靶浓度分别调至0ng/ml、1.0ng/ml、1.5ng/ml、2.0ng/ml后停用异丙酚；记录4组患者诱导前（T1）、气腹前（T2）、气腹后5min（T3）、拔管前2min（T4）、拔管即时（T5）、拔管后5min（T6）时的MAP、HR，观察拔管期间改良OAA /S评分、拔管时间，拔除气管导管后10min 内SPO2情况。结果与T1相比，T5时4组患者MAP显著增高、HR显著增快（p＜0.05），但R2、R3组MAP、HR明显低于C组（p＜0.05）；4组患者改良OAA/S评分及拔管时间差异无统计学意义；拔管后10min内，R3组SPO2降至90%的例数较C组增加（p＜0.05）。结论术后拔管期靶控输注瑞芬太尼1.5ng/ml、2.0ng/ml不影响老年患者拔管时间以及意识状态；能改善拔管即刻的MAP剧烈升高、HR增快，有利于维持循环稳定；但靶浓度2.0ng/ml的瑞芬太尼增加缺氧发生率。

关键词：瑞芬太尼；气管拔管；老年人

老年患者对血流动力学波动的耐受性下降，拔管期力求循环稳定，从而降低心脑血管意外风险，优化麻醉，瑞芬太尼是一种超短效的阿片类制剂，可应用于术后拔管以减轻呛咳以及拔管时的应激［1］。本次研究旨在观察不同靶浓度的瑞芬太尼对老年人全麻术后气管拔管时心血管反应等的影响，为临床提供参考。……