魏炜

221006江苏 徐州，徐州医学院附属医院心电图室



QRS波第一峰时限联合aVR单导联法对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值

魏炜

221006江苏 徐州，徐州医学院附属医院心电图室

[摘要]目的探讨Ⅱ导联QRS波第一峰时限(R-wave peak time, RWPT)与aVR导联QRS波初始R波法联合应用对宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WCT)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析已确诊的132例室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)和33例室上性心动过速(supraventricular tachycardia，SVT)患者的心电图形态特征，测量心电图的Ⅱ导联RWPT并观察aVR导联初始波是否为R波，检测应用该方法诊断VT的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值，并将其结果与RWPT诊断方法进行比较分析。结果运用 RWPT结合aVR导联QRS波初始R波法诊断VT的灵敏度96.97%，特异度72.73%，准确度92.12%，阳性预测值93.43%，阴性预测值85.71%；与运用RWPT方法比较，灵敏度、准确度及阴性预测值均显著提高(P<0.05)。结论运用RWPT结合aVR导联QRS波初始R波法对WCT的鉴别诊断具有较高的灵敏度与准确度，而且简便快捷，更加适用于急诊WCT的鉴别诊断。

[关键词]QRS波第一峰时限；aVR导联；心电图；宽QRS波心动过速

宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WCT)为临床常见的心律失常急症，包含室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)、室上性心动过速(supraventricular tachycardia，SVT)和预激综合征(Wolff-Parkinson-White, WPW)等多种类型[1]。VT在WCT中的发生率高达80%，与SVT和WPW等其他类型的心律失常的生理机制和治疗手段迥然不同，常提示预后不良。房室分离、心室夺获波和室性融合波是诊断WCT为VT的“金标准”，但敏感性仅有20%，能否快速准确地鉴别VT对于正确施治、提高患者的生存率及改善预后至关重要。目前鉴别WCT为VT的心电图诊断方案多过于烦琐和复杂，不适用于临床急救紧急情况下的快速诊断。测量Ⅱ导联 QRS 波第一峰时限(R-wave peak time, RWPT)是一种易于掌握的快速鉴别VT的新方法，但存在一定的误诊率。……