李培玲，周璇，熊飞霞

(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院急救中心，湖北 荆州 434000)



重症蛇咬伤的持续缓慢低效血液透析串联血液灌流治疗及护理体会

李培玲，周璇，熊飞霞

(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院急救中心，湖北 荆州 434000)

[摘要]目的：观察持续缓慢低效血液透析串联血液灌流(SLED+HP)救治重症蛇咬伤的疗效，总结护理体会。方法：对医院收治的重症蛇咬伤患者23例实施持续缓慢低效血液透析串联血液灌流治疗，观察患者的临床生化指标及预后情况。 结果：23例患者中21例治愈(91.3%)，2例因严重并发症死亡(8.7%)，存活患者各项生化指标明显改善。结论：持续缓慢低效血液透析串联血液灌流为临床提供了一种更方便价廉治疗重症蛇咬伤的血液净化方式，有效的护理措施是保证治疗顺利进行的关键。

[关键词]蛇咬伤；持续缓慢低效血液透析；血液灌流；护理

毒蛇咬伤是常见的严重急性中毒性疾病，蛇毒包括多种成分，包括神经毒、出血毒、凝血毒、肌肉毒等，一旦进入血液循环即会引起全身中毒症状，很容易引起广泛的水肿、高血压、溶血、胃肠道反应、呼吸抑制、肌肉机体坏死萎缩以及急性肾损伤(AKI)，进而发展为多器官功能障碍综合征(MODS)，具有很高的死亡率。毒蛇咬伤早期注射抗蝮蛇毒血清是最有效的方法，但抗蝮蛇毒血清只能中和体内游离的蛇毒毒素，对其引起的器官损害无效。研究发现，血液净化对救治蛇咬伤有很好的疗效，能降低患者的死亡率[1,2]。……