张爱丹

药物流产对女性生殖激素的影响

张爱丹

目的 探讨米非司酮对早孕妇女生殖激素的影响。方法 选择自愿要求终止妊娠的早孕妇女为研究对象，随机分为药物流产组（204例）和人工流产组（200例），取2组人群外周血，药流组于口服米非司酮前、后及流产后14d、22d，人流组于术前及术后14d、22d，测定雌二醇（E2）、促黄体生成素（FSH）、促卵泡生成素（LH）、孕酮（P）和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。结果 药流组服药后E2明显上升，差异有统计学意义(P＜0.05)；P无明显变化，差异无统计学意义；β-HCG呈上升趋势，但弱于人流组；2组FSH均下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；LH无显著性变化，差异无统计学意义。流产后第14、22天2组E2均呈上升趋势，但是药流组较同期人流组，E2升高缓慢，差异有统计学意义(P＜0.05)；药流组β-HCG下降趋势较人流组平缓，差异有统计学意义(P＜0.05)；药流组P水平始终高于人流组，差异有统计学意义(P＜0.05)；2组FSH呈波动状态，LH均呈下降趋势，差异无统计学意义。结论 米非司酮对早孕妇女生殖激素水平确有影响。尤其当药流后阴道流血超过10d时，应检测血清E2、P、HCG水平，出现E2低于卵泡期水平，P高于卵泡期水平，HCG下降缓慢，提示不全流产，应及时清宫。

药物流产；生殖激素；早孕

米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素药物，通过阻止子宫蜕膜孕酮受体和孕酮的结合而拮抗孕酮的作用，从而使蜕膜变性、出血、坏死，导致流产。目前，米非司酮与米索前列醇联合应用对停经49天内的妊娠完全流产率达95%以上［1］，然而该方法存在月经失调、流产后出血量多、出血时间长甚或部分患者因大出血仍需清宫等问题［2］。……