胡军全

延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗复杂性尿路感染的临床观察

胡军全

目的 分析研究延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗复杂性尿路感染的临床效果。方法 选取108例复杂性尿路感染患者作为本次观察的对象，运用随机分组法将患者分为2组，即观察组与对照组，各54例。观察组对患者采取哌拉西林/他唑巴坦4.5g持续静脉泵入，q8h，静脉泵入时间为3h，对照组对患者采取哌拉西林/他唑巴坦4.5g静注，q8h，静注时间为30min，对2组临床治疗效果进行对比。结果 临床治疗以后，观察组患者的PCT明显低于对照组，血WBC计数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床治疗总体有效率明显要比对照组高（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义。结论 延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗复杂性尿路感染，不仅可以取得良好的临床疗效，同时不良反应发生率相对较低，具有临床推广价值。

延长；哌拉西林/他唑巴坦输注时间；复杂性尿路感染

复杂性尿路感染指的是尿路系统存在解剖或者功能异常或者存在肾外伴有发病的时候，反复或者持续发作的尿路感染而造成肾功能严重损害的一种疾病。另外，这种疾病的临床治愈率相对较低，并极易反复发作，当复发或者持续性菌尿的患者高达50%，一旦没有采取及时、有效的治疗，就会造成全身炎症反应综合征以及尿脓毒血症，严重的甚至导致休克和多个器官功能衰竭，对患者生命安全带来巨大威胁。目前，对于这种疾病在临床当中主要采取抗感染治疗效果明显的药物，为改善肾脏功能提供便利条件[1]。本篇文章主要观察延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗复杂性尿路感染患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取赣州市市立医院2011年7月～2015年3月收治的108例复杂性尿路感染患者作为本次观察的对象，运用随机分组法将患者分为2组，即观察组与对照组，各54例。在观察组患者中，男32例，女22例；年龄19～71岁，平均年龄（44.85±8.42）岁；病程1～7年，平均年龄（4.10±1.23）年。在对照组患者中，有男30例，女24例；年龄19～69岁，平均年龄（44.01±7.52）岁；病程1～6年，平均年龄（3.85±1.42）年。2组治疗患者的性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义，具有对比性。

1.2 方法 观察组患者采用哌拉西林/他唑巴坦（菏泽睿鹰制药集团有限公司，国药准字H20083213）4.5g，加入生理盐水50mL，持续静脉泵入，q8h，静脉泵入时间为3h，对照组对患者采取哌拉西林/他唑巴坦4.5g，加入生理盐水100mL，静注，q8h，静注时间为30min。2组患者的1个临床治疗周期为7d。

1.3 临床观察指标 对2组临床治疗之前和以后的PCT、血WBC技术、治疗效果以及不良反应进行相应记录，并将2组记录结果进行对比。

1.4 效果评价标准 治愈：其相关症状和体征完全消失，临床检查显示结果完全正常；显效：其相关症状和体征有明显改善，临床检查显示部分结果完全正常；有效：其相关症状和体征有一定程度的改善，可是相关临床检查结果显示没有完全恢复正常；无效：其相关症状和体征没有任何明显变化，其相关临床检查结果显示没有恢复正常[2]。

1.5 统计学方法 采取SPSS17.0统计学软件对本次研究结果进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的PCT和血WBC计数情况对比 临床治疗之前，对2组治疗患者的PCT以及血WBC进行记录。在治疗结束后，将2组治疗患者治疗前后的PCT以及血WBC数据进行对比，对比后发现，2组治疗患者的各项数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.2 2组治疗患者治疗结果对比 观察组患者的临床治疗总体有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的临床治疗效果情况对比［n（%）］

2.3 2组患者不良反应情况对比 2组患者在整个临床治疗过程当中分别有1例患者出现不良反应，观察组1例表现为全身皮肤散在皮疹，对照组1例表现为胃肠道反应，2组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义。见表3。

表3 2组患者不良反应情况对比（n）

3 讨论

根据相关实践研究表明[3]，复杂性尿路感染最为常见的致病菌就是革兰阴性菌，特别是大肠埃希菌，其次为变形菌以及克雷伯菌。所以，对于各种抗菌药物的筛选以及合理的用药方案就显得非常关键的，同时对患者预后起到决定性的因素。超广谱β-内酰胺酶可以能够水解青霉素类、单环类抗生素的蛋白酶。最近几年，产ESBLs的大肠埃希菌所造成的耐药问题逐渐严重。

哌拉西林/他唑巴坦属于一种抗菌药物，并且具有时间依赖性，其药动学/药效学参数为机体当中抗菌药物浓度大于其最小抑制细菌浓度的时间。根据相关实践研究表明[4]，然而当体内浓度在最小抑制细菌浓度以上的时间达到40%～50%的时候，细菌清除率高达90%以上。时间依赖性抗生素如果用药间隔时间相对较差，会造成病菌大量繁殖，进而造成治疗无效。间隔时间过短，会对药物抑制病菌的作用带来较大影响[5]。目前，在临床当中通常将单次剂量延长输注时间一直到3小时以上定义为延长输注时间，同时可以取得令人满意的治疗效果，并且可以使其相关症状得到明显改善，以及不良反应较低，具有安全有效性，和本文临床试验结果相一致[7-8]。

总之，延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗复杂性尿路感染，不仅可以取得良好的临床疗效，同时不良反应发生率相对较低，具有广阔的推广前景。

[1] 陈岐辉，柳宏林，王晓庆，等.哌拉西林/他唑巴坦治疗泌尿系感染210例临床分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2905.

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[4] 张彦东，黄思超，钟劲松.感染生物标记物及其在指导抗菌药物合理使用中的研究进展[J].中国药房，2012，23（34）：3244.

[5] 陆立东，徐燕，陈丽君，等.重症肺炎支原体肺炎患儿血清C-反应蛋白和降钙素原的变化及其临床意义[J].中国药房，2010，21（46）：4388.

[6] 何聪，杜全胜，申丽旻，等.哌拉西林/他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎不同给药方式对药动学/药效学的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（25）：105-106.

[7] 马祖福，蒋元源，李丽，等.抗菌药物在复杂性细菌性尿路感染中的合理应用[J].医药导报，2011,30（7）：944-947.

[8] 陈欢，汤天清.尿路感染的抗菌药物选择[J].中国临床医生，2013,41（4）：4-6.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.084

江西 341000 赣州市市立医院泌尿外科（胡军全）