韩家裕 黄兴 朱蓓蓓

联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的临床疗效观察

韩家裕 黄兴 朱蓓蓓

目的 观察联合雾化吸入疗法治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效。方法 选取老年喘息型慢性支气管炎患者68例，随机分为对照组（采用单纯雾化吸入疗法）与观察组（采用联合雾化吸入疗法），各34例。对照组采用盐酸氨溴索单纯雾化吸入疗法，以及生理盐水5mL氧化雾化，3次/d，15g/次，以7d为1个疗程，观察组采用联合雾化吸入疗法，使用2mL吸入用复方异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液,进行氧化雾化，每天2次，以7d为1个疗程。分析2组疗效并进行评价。结果 观察组治愈25例，有效9例，无效0例，总有效率达到100.00%。对照组治愈15例，有效15例，无效4例，总有效率88.24%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予老年喘息型慢性支气管炎患者使用吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴索并结合氧化雾化吸入法共同进行治疗，获得满意的临床效果，具有临床使用价值，值得大力推广。

喘息型；慢性支气管炎；雾化吸入法；疗效

随着我国医疗技术快速发展，各地区患有慢性支气管炎的人数显著上升。据统计超过50岁患有慢性支气管炎的人数大约占16%。慢性支气管炎可分为喘息型与单纯性慢性支气管炎。一旦患有喘息型慢性支气管炎，且没有及时治疗，则极可能对患者的生命构成威胁[1]。在治疗老年喘息型慢性支气管炎的过程中，如何纠正通气功能，一定程度上减轻气流阻力，同时有效改善通气极为重要。本研究选取老年喘息型慢性支气管炎患者68例作为本次研究对象，分析联合雾化吸入疗法治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月于赣南医学院第二附属医院就诊的老年喘息型慢性支气管炎患者共68例，作为本次研究对象。入院标准：（1）患者以及家属均签署相关责任书；（2）排除心功能不全、支气管扩张、肺脓肿等患者；（3）均符合慢性支气管炎诊断标准[2]。随机分为对照组与观察组，各34例。对照组男21例，女13例，年龄65～90岁，平均年龄（71.3±1.3）岁，病程2～18年；观察组男19例，女15例，年龄68～92岁，平均年龄（72.2±2.1）岁，病程2～20年；2组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 一般方法 2组均进行常规抗感染治疗，并给予患者进行祛痰、镇咳、平喘等常规治疗。

对照组：采用单纯雾化吸入疗法，具体如下：使用盐酸氨溴索（六安华源制药有限公司，国药准字H20041864）以及生理盐水5mL氧化雾化，3次/d，15g/次，以7d为1个疗程。

观察组：采用联合雾化吸入疗法，具体如下，使用2mL吸入用复方异丙托溴铵溶液（英国勃林格殷格翰大药厂，国药准字H20100682）、吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚生产，国药准字H20140475），进行氧化雾化，每天2次，以7d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准 依据慢性支气管炎疗效判断标准[3]，分为3级进行评定。痊愈：喘息型慢性支气管炎患者没有出现咳嗽，同时肺部哮鸣音以及喘憋等各种临床症状均已消失；有效：睡前，患者各临床症状（咳嗽、喘息等）显著好转；无效：患者各临床症状（肺部啰音、咳嗽等）没有变化，甚至病症加剧危及患者生命；总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对2组疗效情况进行分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为100.00%，高于对照组的88.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

目前，发生喘息型慢性支气管炎的几率逐年上升，其发生的原因主要在于患者由于长时间刺激并多次反复的感染而造成的，喘息型慢性支气管炎发病的机制是因为炎症反应等多个因素造成患者管腔过于狭窄导致气流受到严重的阻碍以及支气管平滑肌收缩，继而出现咳痰、咳嗽以及伴有喘憋等各种临床症状，无疑对老年患者的身体与身心健康带来极大的痛苦[4]。如果在治疗喘息型慢性支气管炎方面，片面地应用抗生素，仅仅能控制与预防感染，但是很难起到平喘，有效缓解憋闷等临床症状。如今，越来越多的人使用多种药物结合雾化吸入，不仅能有效平喘，还可以控制感染率，无疑有利于控制患者的炎症，针对性的缓解患者的病情。

本研究主要将吸入用复方异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴索以及吸入用布地奈德混悬液进行氧化雾化共同治疗患者。（1）吸入用复方异丙托溴铵溶液吸入剂是一种混合制剂，包括硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵。吸入异丙托溴铵之后，能对患者的肺部起到扩张支气管的功效[5]；同时，充分叠加铵沙丁胺醇以及异丙托溴，无疑能够进一步扩张慢性支气管炎患者支气管，具有很好的疗效。（2）盐酸氨溴索能够使纤毛加速摆动，同时，还能进一步稀化患者呼吸道当中堆积的痰液，具有很好的祛痰疗效[6]。（3）吸入用布地奈德混悬液的有效成分是布地奈德，布地奈德具有抑制免疫反应以及抗炎效果强的优势，能够很大程度上有效抑制平滑肌收缩等功效。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；因此，在常规治疗下硬化治疗联合雾化吸入疗法治疗喘息型慢性支气管炎的疗效优于单纯雾化吸入疗法。单存的采用雾化吸入疗法疗效明显没有药物联合雾化吸入疗法的疗效好，需要积极采用联合雾化吸入疗法，无疑能够缩短时间，减轻气到阻力、通气，有效患者各项临床体征（咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音等），促使患者早日康复[7-8]。

综上所述，给予老年喘息型慢性支气管炎患者使用吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴索并结合氧化雾化吸入法共同进行治疗，具有不良反应较小、恢复快，大幅度缓解患者痛苦，减轻了患者的经济负担，获得满意的临床效果，具有临床使用价值，值得大力推广。

[1] 郭起安,魏迪华.可必特联合普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效评价[J].国际医药卫生导报,2010,15(7)：12-14.

[2] 段碧芸.联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效观察[J].世界中医药学会联合会,2013,6(12)：53.

[3] 朱莹莹.联合应用沐舒坦和头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015,15(11)：562-563.

[4] 张静.氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作(喘息型)48例临床观察[J].中国医药指南,2012(34)：413-415.

[5] 李平.观察联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的临床疗效[J].中国医药指南,2015(9)：70-71.

[6] 蓝光亮.联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效观察[J].医学信息,2013(24)：508-509.

[7] 艾斯卡尔·阿布拉,再吐娜·吾布力.异丙托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].中国医学创新，2013,14(19)：324-325.

[8] 周付年.沙丁胺醇与异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病148例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2014,19(4)：350-351.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.083

江西 341600 赣南医学院第二附属医院 （韩家裕 黄兴 朱蓓蓓）