王世伟

超声对甲状腺结节临床诊断工作的积极意义

王世伟

目的 分析超声对甲状腺结节临床诊断工作的积极意义。方法 随机抽取88例甲状腺结节患者，共有129个结节，分为2组，每组44例。所有患者均经过医院的病理诊断，研究组使用超声对患者进行检查，对照组使用CT扫描机进行检测，分析2组检测方法的诊断符合率。结果 88例患者病理检查结果为，其中有52个囊性结节，其中第1级的结节有52个，而其他分级的结节为0个；实性结节有48个，其中第1级的结节为0，第2级的结节为18个，第3级的结节为17个，第4级的结节为7个，第5级的结节为6个；囊实性混合结节有29个，其中第1级的结节为6个，第2级的结节为6个，第3级的结节为7个，第4级的结节为5个，第5级的结节为5个。研究组的诊断符合率为90.1%，对照组为70.5%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声对高甲状腺结节诊断操作简单，检测时间较少，准确度较高，可使患者及时进行针对性的治疗，促进患者的早日康复，同时值得在临床上推广使用。

甲状腺结节；超声；诊断价值

目前甲状腺结节出现的几率越来越高，已经引起了人们的重视。一旦患上甲状腺结节会严重影响患者的正常生活[1]。同时甲状腺结节的检测难度比较高，容易导致医生无法发现或者诊断错误，延误了治疗的最佳时期，甚至导致患者死亡。因此要使用先进的仪器对患者进行检查，保证患者可以得到及时有效治疗[2]。在检查中使用，可以有效地检测出甲状腺结节的良恶性情况，为提高诊断准确率做出突出贡献。为了促进医院检测水平的提高，本文分超声对甲状腺结节临床诊断工作的积极意义，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年4月～2014年11月河南省南乐县人民医院诊治的88例甲状腺结节患者，共有

129个结节，所有均经过医院的超声诊断。依据抽签方式进行分组，其中研究组男24例，女20例；年龄18～65岁，平均年龄（32.85±6.7）岁；病患病程0.5～15d，平均病程（3.2±2.1）d。对照组男25例，女19例；年龄20～70岁，平均年龄（33.23± 7.3）岁；病患病程0.6～14d，平均病程（3.2±2.2）d。所有患者在年龄、性别以及病程等数据资料对比差异无统计学意义，具有可比性[3]。

1.2 方法 对照组使用CT扫描机进行检测，平扫层厚5cm，层间隔5cm，如果发现比较小的病变区域，层厚要改成2～3cm。进行检测时患者要平躺，并且要保持面朝向上的姿势，在患者的颈下要垫着枕头。接着使用自声带水平至颈根部进行连续扫描，增强扫描造影剂时浓度为60%的泛泛影葡胺，使用的剂量为40～100mL。研究使用超声机器对患者进行检查，机器运转时使用频率在7～13荷磁左右的实时线阵高频探头进行检查[4]。同时患者在检查时要平躺，并且要保持面朝向上的姿势，在患者的颈下要垫着枕头[5]。这样可以充分突出颈部，方便对颈部进行扫描。通过扫描可以看到患者结节的形状、大小、边缘以及回声情况等，同时也可以方便医生测量结节直径的大小。最后通过弹性成像模式，可以清楚地看到患者结节的情况，同时在检测时，要把探头与颈部肌肤进行接触，也要保持医生滑动的方向与皮肤进行垂直。特别是在结节的位置进行缓慢、轻柔地振动，让机器显示屏表现的数值保持在3～4之间[6]。最后按照结节在弹性图中表现的颜色来对结节的病情进行分级。

1.3 评定标准 为了可以将结节的情况清楚地表达出来，要根据结节的严重程度通过把结节的超声弹性成像图进行表现出来，同时弹性成像图的主要以颜色来区分结节情况不同，并且将其分为5级：第1级：结节的颜色表现为蓝红间隔或者使红绿蓝间隔，这时的结节多以囊性为主；第2级结节和附近的皮肤均显示为绿色；第3级结节的颜色表现为绿蓝间隔。中间多为绿色，而旁边的皮肤表现为蓝色；第4级结节的颜色表现为绿蓝间隔，但分布不均匀；第5级结节的颜色多表现为蓝色。在所有的分级当中，第1～3级的结节多为良性，而第4～5级的结节多为恶性[7]。

2 结果

88例术后甲状腺结节患者的病理结果，其中囊性结节52个，其中第1级的结节有52个，而其他分级的结节为0个；实性结节有48个，其中第1级的结节为0，第2级的结节为18个，第3级的结节为17个，第4级的结节为7个，第5级的结节为6个；囊实性混合结节有29个，其中第1级的结节为6，第2级的结节为6个，第3级的结节为7个，第4级的结节为5个，第5级的结节为5个。见表1。本次研究中，研究组的诊断符合率为90.1%，对照组为70.5%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 超声和CT诊断符合率对比（n）

3 讨论

现在患上甲状腺结节的患者越来越多，传统使用CT扫描仪误诊率较高，许多医院多使用超声进行检测。超声检查具有分辨率高、无创伤性、价格低廉、无放射性及操作简便等优点，不仅可以显示结节大小，而且可以显示甲状腺组织，因此常被应用于甲状腺结节诊断治疗中。但超声技术在甲状腺良恶性的诊断中的特异性较低。当结节性甲状腺患者合并癌症症状，或呈现出多结节性表现，或出现回声均匀、单结节及边界清晰等与甲状腺瘤的症状相似的表现，或结节大小直径超过1cm，采用超声难以判断出恶性或良性。但采用超声检查，可以为医生提供可疑结节的相关信息，帮助医生做出准确判断，有利于提高甲状腺结节的诊断准确率。本次研究中，研究组的诊断符合率为90.1%显著高于对照组为70.5%（P＜0.05），在研究中CT的诊断符合率与超声诊断符合率有较大的差异，超声检测的准确度较高。从而说明要提高甲状腺结节诊断的准确度，就要充分利用超声操作简单，检测时间较少以及准确度较高的优势，让患者得以及时进行针对性的治疗，促进患者的早日康复，同时值得在临床上推广使用[8-9]。

[1] 刘丽莉，高枫，吴俊.超声弹性成像在甲状腺结节诊断中应用价值[J].浙江中西医结合杂志，2012，22(9)：722-723.

[2] 唐敏，刘孟洋，王嘉鑫，等.超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值[J].中国保健营养，2012，22(10)：1675-1676.

[3] 南彩玲，王惠，杨东红，等.超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19(6)：9-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.056

河南 457400 河南省南乐县人民医院超声科（王世伟）